骨质疏松也会耳鸣？ 小心搏动性耳鸣成「全身性骨质与结构退化」警讯

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骨质疏松也会耳鸣？小心搏动性耳鸣成为「全身性骨质与结构退化」警讯。（陈建志提供）






听过骨质疏松也会耳鸣吗？搏动性耳鸣有可能是「全身性骨质与结构退化」警讯。

台湾卫福部新营医院耳鼻喉科医师陈建志指出，许多中高龄民众长期不明原因下背痛及骨骼酸痛，还会听见「噗通、噗通...」跟心跳一样的血流声声，以为只是单纯「耳朵老化」与「筋骨酸痛」。

陈建志表示，从临床医学及他个人经验看，搏动性耳鸣与骨质疏松症之间其实存在密不可分潜在关联，当骨密度T分数（T-score）恶化至-2.0甚至-2.5以下时，往往是身体发出结构性老化警讯。

陈建志说，根据解剖，两侧椎动脉离开锁骨下动脉后，走在两侧颈椎侧孔内，向上延伸通过颅底，进入颅内，汇合成基底动脉。正常状况下，两侧椎动脉内强力搏动性血流，会被周围硬骨、软骨、韧带及肌肉吸收。另人体听觉与平衡系统深藏头部结构中坚硬的颞骨中，颞骨会阻止旁边静脉窦的搏动性血流传进中耳及内耳。

而当全身出现骨质疏松或骨密度低时（T值介于-1.0至-2.5之间；若低于-2.5则达骨质疏松症标准），所有的硬骨结构，都会出现程度不一脱钙，进而影响内部错综复杂的支持性微细骨梁，骨头会变得稀酥且较「脆」，难以缓冲邻近动脉或静脉的血流搏动，震动波传进颞骨，震动听小骨，传进内耳，产生搏动性的耳鸣。这种耳鸣，不仅患者听得见，当医师把听诊器贴在患者外耳道口时，连医师也会听见，是相当特殊征状。

陈建志请民众注意，骨质酥松患者血中钙浓度与常人无异，单靠检验血钙浓度难以诊断，应当要定期接受骨密度检测（DXA）与骨折风险评估（如 FRAX）。早期发现、早期介入骨松治疗，例如补充钙质、维生素D或接受适当抗骨松药物，还要有要规律的「抵抗重力」运动，例如跑步、登山、爬山、爬楼梯、打球等（游泳除外），才能维护心血管与骨骼健康，避免肌少症与频频骨折，提升晚年生活品质。

陈建志说，中老年民众若出现不明的搏动性耳鸣时，切莫以为只是「自律神经失调」或老化，建议寻求具备专业经验的耳鼻喉科或神经耳科医师进行完整的听力与结构评估，不仅要接受核磁共振检查，排除血管病变，最好也能同时接受X光及骨密度检查，「要当心不起眼的病症，魔鬼就藏在细节里。」