没发烧却打冷颤？ 7常见原因 出现这些症状应快就医

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甲状腺功能低下会有容易疲倦、情绪低落的症状。（图／123RF）

许多人一想到全身发冷，就会联想到感冒、流感或新冠肺炎等令人不舒服的疾病。很多时候，发冷确实会伴随发烧，也就是体温达到摄氏38°C以上。但如果身体不停发抖，体温却没有升高，除了低温环境外，也可能跟感染、甲状腺功能低下、低血糖、脱水与荷尔蒙变化等情况有关。

美国家庭医学医师Connor O'Sullivan表示，最常见的是体温下降，或是受到惊吓、感到焦虑时出现发冷。此外，贫血、甲状腺功能低下、低血糖等慢性疾病也可能造成发冷；更年期等荷尔蒙变化、药物副作用，甚至更严重的健康问题也可能是原因。

美国家庭医师Mike Sevilla表示，发冷是身体试图调节内核体温时产生的反应。身体会让肌肉收缩与放松，试图让体温升高，有些人会把这种反应称为颤抖。

家庭医学医师David Cutler表示，发冷或颤抖是一种不自主反应，因此无法自行控制。当体温下降到过低程度时，发冷也是身体维持正常体温的重要机制，而且这种情况并不一定伴随发烧。

根据美国克里夫兰诊所数据，发冷时可能出现以下症状：发抖或颤抖；身体震动；牙齿打颤，甚至上下牙齿碰撞；出现鸡皮疙瘩；皮肤变得苍白；感觉寒冷。

如果身体不停发抖，但体温计显示体温正常，以下七种原因都可能是幕后原因。

1.处于低温环境

Sevilla表示，发冷与颤抖最简单的原因，就是身处寒冷环境。穿着湿衣服或处于强风环境中，也会让身体更快感到寒冷。如果身体内核体温下降到过低程度，可能引发危及生命的低体温症。因此，冬季气温下降时，特别需要注意保暖。外出前应穿上冬季外套、帽子与手套，避免体温过度流失。

2.感染

根据美国国家医学图书馆数据，细菌或病毒感染初期可能出现发冷，而且不一定同时伴随发烧。

发冷有时也可能是感染期间即将发烧的前兆，细菌感染通常需要使用抗生素治疗。至于新冠肺炎与流感，定期接种疫苗是保护自己的重要方式，而且两种疫苗可以同时接种。

3.甲状腺功能低下

Sevilla表示，甲状腺功能低下可能让人对寒冷更加敏感，并引发发冷症状。当甲状腺荷尔蒙浓度过低时，身体细胞无法获得足够的甲状腺荷尔蒙，身体各项生理运作便会开始减慢。

随着身体机能变慢，可能出现以下症状：比平常更怕冷、容易疲倦、皮肤变得干燥、记忆力变差、情绪低落、便秘。

由于甲状腺功能低下的症状相当多样，也可能与其他疾病重叠，因此根据美国甲状腺协会数据，想确认是否罹患甲状腺功能低下，必须通过简单的血液检查才能确定。

4.低血糖

Sevilla表示，部分糖尿病患者在发生低血糖反应时，也可能出现类似发冷的症状。如果罹患糖尿病且出现发冷，应检查血糖，以确认是否为低血糖所造成。

低血糖还可能出现：心跳加快或不规则、意识混乱、头晕、饥饿感、疲倦等症状。

5.恐惧、焦虑或强烈情绪

恐惧或焦虑反应，也可能引发不自主的发冷。例如观看某部电影或听到某首歌曲时，可能因为正面或负面的强烈情绪而突然起鸡皮疙瘩或感到寒颤。

研究显示，焦虑与压力尤其可能让「正常」体温升高，即使身体没有潜在疾病或感染，也可能出现高于摄氏约37°C的体温，这种情况被称为「心因性发烧」。


6.脱水

根据克里夫兰诊所数据，严重脱水可能造成体温调节异常与不耐热，并伴随发冷。其他症状可能包括：头痛、疲倦、口干、肌肉痉挛等。

如果怀疑发冷与脱水有关，应补充足够的水分与电解质。如果症状没有改善，应就医检查。





7.药物副作用与荷尔蒙变化

部分药物可能造成发冷副作用，包括癌症治疗药物，以及手术麻醉相关药物。此外，更年期期间除了常见的「热潮红」外，也可能出现「冷潮」。

冷潮可能发生在更年期前或更年期期间。专家表示，荷尔蒙变化可能让大脑内部负责调节体温的机制变得更加敏感，因而引发忽冷忽热的症状。

没有发烧却发冷 该如何处理？对于即将面对低温环境的人，Sevilla建议采用多层次穿衣法，让热能更容易留在身体周围。

如果担心发冷可能与疾病有关，Sevilla表示，乙酰胺酚或布洛芬等非处方药物可能有所帮助。不过，若想真正找出发冷的根本原因，仍建议接受医师评估。

Cutler表示，没有发烧却发冷时，最重要的是确认这究竟只是短暂、容易处理的反应，还是背后存在严重的健康问题。例如，患者可能只是轻微感冒并伴随一点发烧。当身体因出汗或服用退烧药而降温时，便可能感到发冷。同时，因为担心自己生病而感到紧张，也可能引发发冷；如果一整天没有进食，血糖下降，也可能让发冷更加明显。这些情况通常可以通过补充水分、进食，以及在必要时服用适当药物来改善。

但另一方面，即使没有明显高烧，身体内也可能存在严重感染。Cutler表示，要确认发冷的确切原因并进行治疗，有时需要详细的医疗评估、血液检查与处方药物。

出现哪些情况应该就医？Cutler表示，找到正确治疗方法的关键，在于先确认发冷的根本原因。例如不能因为正值流感季，就直接认定发冷一定是流感。他指出，发冷有时可能代表需要紧急医疗评估的严重疾病。

Sevilla提醒，如果发冷同时伴随胸痛、腹痛、呼吸困难或其他异常症状，应立即就医。

尤其在新冠肺炎与季节性流感仍可能流行的时期，许多人容易将发冷直接归咎于感染，并希望症状自行消失。患者感受到的症状可能是某种潜在健康问题的警讯，需要接受适当的检查、诊断与治疗。

O'Sullivan也提醒，应留意身体出现的其他变化。如果发冷持续发生，或同时出现体重减轻、睡眠变化、胸痛、心跳加速、头晕、严重疲倦或不明原因肿胀，便应就医。

偶尔因为低温、情绪或短暂的身体变化而发冷，未必代表严重问题。但如果发冷反复出现、持续不退，或同时伴随其他异常症状，就不应只靠自行保暖或服药处理，而应接受医师评估，找出真正原因。