最新研究揭"失乐症"关键在期待感 放弃活动陷恶性循环

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精神科医师建议，对生活失去乐趣的忧郁症患者，可循序渐进安排能带来愉悦感的活动。（123RF）





忧郁症患者是不是做什么都不快乐？最新研究发现，真正出问题的并非「享受快乐」的能力，而是「期待快乐」。精神科医师表示，忧郁症患者并非无法感受到愉悦，而是在事情发生前，就已失去期待与动力，因此更容易放弃原本喜欢的活动，陷入恶性循环。

德国波昂大学医院、波昂大学及杜宾根大学医院研究团队日前于「Cell Reports Medicine」发表研究，找来52名重度忧郁症患者及51名健康成人，通过点心品尝实验，比较受试者在食物奖赏历程中的「期待」（wanting）与「享受」（liking）两个阶段，同时分析血糖、胰岛素敏感度及饥饿素等代谢指针。

研究发现，忧郁症患者实际品尝美食时，与一般人感受到的愉悦程度没有明显差异，但在等待食物前，对食物的期待与渴望却显著较低，而且失乐症愈严重的人，期待感愈低。

研究也发现，一旦食物变得触手可及，患者的渴望便会快速回升，显示他们并非失去享受能力，而是缺乏驱使自己行动的期待与动机。另外，胰岛素敏感度较差者，失乐症状也较明显，显示代谢功能与大脑奖赏系统可能存在密切关联，未来有望成为新的治疗方向。

台北市立联合医院中兴院区精神科兼任主治医师詹佳真表示，临床上许多忧郁症患者常说，「以前很喜欢的事情，现在完全提不起劲。」不是活动本身没有乐趣，而是在开始之前，就已认定「做了也没用」、「不会开心」，逐渐停止外出、社交，甚至整天待在家里，即使勉强进行也无法感受到乐趣。

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詹佳真指出，这项研究提供新的治疗方向。临床常运用认知行为治疗中的「行为活化」技巧，协助患者循序渐进恢复生活节奏，例如先从每天散步5分钟开始，不要求一次改善所有症状，而是刻意感受活动带来的些微愉悦，再慢慢增加活动量，让大脑重新创建「付出—获得回馈」的正向链接。

董氏基金会心理卫生中心运行顾问叶雅馨表示，「期待感」是心理健康的重要指针。对未来保有一点点期待，有助促进大脑分泌多巴胺等神经传导物质，提升生活动力，降低压力与焦虑。即使只是期待喝一杯咖啡、听一首喜欢的音乐，或晒5分钟太阳，都可能成为维持心理健康的重要力量。

叶雅馨提醒，陪伴忧郁症患者时，不必急着要求对方「振作起来」，可陪伴完成容易达成的小目标，例如一起散步、吃几口喜欢的食物、固定时间聊天等，通过累积成功经验慢慢找回期待感，避免因过度要求改变而增加挫折。

若发现患者出现明显自杀意念、反复道别、交代身后事，或突然出现异常行为改变等警讯，应立即陪同就医，寻求精神科医师或心理专业人员协助，以免错失治疗时机。