美知名鹰派参议员突然离世！主动脉夹层有多凶险？

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据CNN等多家媒体报道，以鹰派外交立场著称的美国共和党参议员、参议院预算委员会主席林赛·格雷厄姆于当地时间7月11日晚突然离世，终年71岁。


图说 / 林赛·格雷厄姆

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去世前他经历了什么

7月10日，他还在乌克兰基辅与总统泽连斯基会面；11日晚，他与美国总统特朗普通了电话——后来特朗普向NBC News表示，格雷厄姆在通话中听起来状态甚好，只是有些疲惫。

随后NBC News与USA TODAY获取的调度录音显示，当晚约8:30，急救中心接到格雷厄姆位于国会山住所“胸痛”的报警，报警人是一名从巴尔的摩来的身份不明女性。20分钟后的8:50，现场无线电通报正在进行CPR，格雷厄姆疑似心脏骤停。

7月12日凌晨，其办公室X账号发文，宣告格雷厄姆离世。

格雷厄姆办公室通讯主管泰勒·雷迪7月12日下午发布声明，援引华盛顿特区首席法医办公室的初步调查结果称，死因为“动脉粥样硬化性心血管疾病引发的主动脉夹层”，具体仍需进一步的病理学与毒理学研究。

从正常履职的外交行动到宣告离世，前后不到48小时。格雷厄姆办公室对媒体表示，他去世前“没有任何不适迹象”。而“猝不及防”恰恰是主动脉夹层最令人警惕之处。

什么是主动脉夹层

主动脉是人体内最粗的主血管，负责把血液从心脏送往全身。主动脉夹层则是指主动脉内膜即最内层发生撕裂后，血液从破口冲入血管壁中层，将内层与中层撕开、形成“假腔”。若血液冲破血管外壁，往往会致命。



图说 / 主动脉瘤（左）与主动脉夹层（右）示意图

主动脉夹层并非常见疾病，多发于60多岁和70多岁，且男性大于女性。除此之外，它还有三个显著特征。

第一是发病急：根据默沙东诊疗手册的统计数据，约20%的患者在送达医院前就已死亡；若不治疗，症状出现后死亡率约每小时1%–2%；不进行手术者，1个月内死亡率大于50%。结合上文的时间线，格雷厄姆从基辅会谈到宣告离世不到48小时，正是这种“急”的写照。

第二是疼痛剧烈：主动脉夹层的典型症状为突发、极剧烈的胸痛或上背痛，疼痛常被描述为“撕裂样、刀割样”，可放射至颈部或背部；也可能表现为突发剧烈腹痛、意识丧失、气短，或类似卒中的突发性言语或视力障碍、一侧肢体无力，以及腿痛、行走困难。

第三是诊断困难：因为症状与急性心梗、肺栓塞等相似，临床上常被误判或延误。一项纳入12项研究、1663名患者，针对误诊的系统性综述示，主动脉夹层的总体误诊率约为三分之一；有研究指出，在急诊初次评估中误诊率可高达78%。另有研究称，约28%的病例直至尸检才被确认。

生活中该如何筑牢防线

主动脉夹层虽来势凶猛，但并非完全无迹可寻。据研究，高血压是主动脉夹层的主导危险因素。妙佑医疗国际一项236例研究中，78%的患者有高血压病史；动脉粥样硬化、主动脉瘤、二叶式主动脉瓣、主动脉缩窄，也都是可能导致主动脉夹层的危险要素。

因此，平日里应当密切关注体重、血压、血糖、血脂和胆固醇；戒烟、控盐，养成每周150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动，但避免高强度的举铁运动；保证7至9小时的充足睡眠；使用轿车出行时，要系好安全带。

而已知有主动脉瘤、马凡综合征等高危因素者，应遵医嘱定期接受影像随访。

一旦发生严重的胸痛或胃痛，呼吸突然急促，出现类似于卒中症状的视力、言语或行动障碍，请立即拨打急救电话。

参考资料：

CBS News：https://www.cbsnews.com/chicago/ ... and-sudden-illness/
BBC News：https://www.bbc.co.uk/news/articles/cvgj25j6nmeo
AOL / People：https://www.aol.com/articles/sen ... eath-213713000.html
Yahoo News：https://www.yahoo.com/news/us/ar ... died-220006528.html
Merck Manual / MSD Manual：https://www.msdmanuals.com/profe ... s/aortic-dissection
https://www.msdmanuals.cn/professional/cardiovascular-disorders/diseases-of-the-aorta-and-its-branches/aortic-dissection
Mayo Clinic：https://www.mayoclinic.org/healt ... /DS00605/DSECTION=1
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/aortic-dissection/symptoms-causes/syc-20369496
https://mayoclinic.elsevierpure.com/en/publications/clinical-features-and-differential-diagnosis-of-aortic-dissection/
Lovatt S 等（2021），《Misdiagnosis of aortic dissection: A systematic review of the literature》，Am J Emerg Med
DOI：https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.11.047
https://jn.nstl.gov.cn/paper_detail.html?doi=10.1016/j.ajem.2021.11.047
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