「坏胆固醇」塞住血管 医点名：4大高风险族群要小心

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冠状动脉粥状硬化在早期几乎没有症状，真正危险的是「不稳定的斑块」破裂，可能瞬间诱发血栓，把血管完全堵死；示意图。(图／123rf)





心血管疾病逐渐年轻化，与胆固醇息息相关！台湾联安诊所心脏内科主任施奕仲表示，在心脏疾病当中，冠状动脉粥状硬化是最常见且危险的一种，可怕之处在于早期没有明显症状，一旦血管被斑块或血栓堵住，就可能演变成急性心肌梗塞。

高胆固醇是心血管疾病的警讯，施奕仲指出，长时间胆固醇过高，会在动脉血管壁形成斑块，使血管壁变厚、变硬，最后阻塞住。当血流过不去，增加了中风、心肌梗塞等风险。临床上，冠状动脉粥状硬化在早期几乎没有症状，少数患者会提早出现运动耐受度下降、胸闷或胸痛等症状。

过重或肥胖会增加坏胆固醇（LDL）并降低好胆固醇（HDL），胆固醇过多还是属于高血脂的异常现象不过，有些患者看起来都瘦瘦的，胆固醇却超标。施奕仲分享一名个案，28岁的年轻患者，身形纤瘦，却因为家族遗传的高胆固醇问题，突发心肌梗塞，最后在紧急接受心导管手术成功救回一命。

施奕仲提醒，心血管疾病并非年长或肥胖者的专利。现代人久坐少动、外食偏油偏咸，血压、血糖、血脂逐步升高，形成「三高」。再加上熬夜滑手机、压力过大、睡眠不足、自律神经长期失调，让血管提早老化，加速冠状动脉粥状硬化找上门。

大量科学证据显示，坏胆固醇会堆积在血管壁上，并造成动脉阻塞，少动、多吃、压力大是主因，冠状动脉粥状硬化高风险族群还包括了年龄、生活型态不佳等因素，下列四大族群要小心。

年龄：男性45岁以上，女性55岁或停经后（雌激素保护作用消失）。

代谢症候群：腰围过粗（内脏脂肪过多）、高血压或高血压前期、糖尿病或糖尿病前期、HDL偏低、三酸甘油脂过高。

高胆固醇血症：LDL过高或LDL品质不佳，或是有家族性高胆固醇血症，年轻也可能发病。

生活型态：久坐不动、长期压力与失眠或抽烟。

血管的变化平常看不见，施奕仲建议，可通过检查帮助高风险族群掌握血管状况，例如运动心电图，观察心脏在高需求时是否出现供氧不足。或是利用冠状动脉钙化指数（CT），检测血管斑块的「钙化」程度。非侵入检查的心脏电脑断层血管摄影（CTA），可评估血管斑块、狭窄情况，早期发现心血管疾病。

冠状动脉粥状硬化的进程，有时短短1、2年就可能会恶化成心肌梗塞，施奕仲强调，心血管疾病的预防方法可从规律运动和均衡饮食下手。少油、少盐、多喝水、戒烟、少熬夜；每天运动30分钟、每周5天以上，帮助增强心脏功能，降低心脏疾病的风险。