11万人研究发现，经常吃这些食物的人，更容易得糖尿病

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糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性疾病，已被联合国列为四大非传染性疾病之一。据统计，全球2021年糖尿病的患病率为6.1%，预计到2050年将增加至10%以上，其中95%是2型糖尿病。

研究发现，在2型糖尿病患者中，至少有75%是可以通过健康的生活方式避免；而且健康生活方式还可以将患者特异性死亡和总死亡风险降低56%。

健康饮食是预防2型糖尿病的基石之一。越来越多研究发现，植物性饮食模式对预防2型糖尿病的发生和发展起着关键作用。不过，植物性饮食模式的类型不同，可能会对2型糖尿病风险产生不同影响。

据一项发表在《糖尿病与新陈代谢》（Diabetes & Metabolism）的研究发现，由健康植物性食物和少量动物性食物组成的植物性饮食模式，会改善肝脏和肾脏功能，降低2型的发生风险；相反，由不健康植物性食物组成的植物性饮食模式，则会升高风险。



图片来源：123RF

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来自贝尔法斯特女王大学（Queen’s University Belfast）等机构的研究人员，对英国生物样本库（UK biobank）中的数据进行了分析，共纳入了113097名40-69岁的参与者。参与者平均55.8岁，56.5%是女性。

通过调查问卷，研究人员收集了参与者饮食中17类食物的食用频率信息。考虑到不同食物对健康的潜在影响，研究者将食物分为三组：

健康植物性食物（6类）：全谷物、水果、蔬菜、坚果、豆类、茶和咖啡；
不健康植物性食物（5类）：精制谷物、土豆、含糖饮料、果汁、糖果和甜点；
动物性食物（6类）：肉类、蛋类、乳制品、动物脂肪、鱼或海鲜、其它动物性食物。

根据不同食物组的摄入频率，研究人员对参与者的饮食模式进行了评分并加和，最终计算出健康植物性饮食指数（hPDI）评分和不健康植物性饮食指数（uPDI）评分。两个饮食指数评分越高，意味着相关食物的食用量越多。

此外，研究人员还统计了参与者的身高、体重等基本信息，生活方式信息，糖尿病家族史，慢性疾病患病史和治疗史信息；并测量了胰岛素样生长因子1（IGF-1）、c-反应蛋白（CRP）、胱抑素c、尿酸盐、肌酐、γ谷氨酰转移酶（GGT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）等健康标志物水平。


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统计结果显示，健康植物性饮食指数评分较高的参与者，大多是年龄较大的人，他们的身体活动更多，体重指数（BMI）较低；不健康植物性饮食指数评分较高的参与者，大多是年轻人和吸烟的人，他们的BMI更高，身体活动更少。

在平均长达12年的随访期内，共新发2型糖尿病2628例。

刨除其他因素影响后，研究人员发现，健康植物性饮食指数评分更高的人，不易患2型糖尿病；与此相反，不健康植物性饮食指数评分更高的人，2型糖尿病风险更高。

相比于健康植物性饮食指数评分最低的1/4参与者（平均47.7分），评分平均为53.7分、57.6分，以及评分最高的1/4参与者（平均63.4分），2型糖尿病风险分别降低16%、18%和24%。

相比于不健康植物性饮食指数评分最低的1/4参与者（平均46.9分），评分平均为52.4分、56.2分，以及评分最高的1/4参与者（平均61.5分），2型糖尿病风险分别升高15%、24%和37%。

此外，研究还发现健康植物性饮食与2型糖尿病风险降低之间的关联，有28%和28%是由较低的BMI和腰围介导的；有11%、9%、5%、4%、4%、4%、4%和4%，是由较低浓度的糖化血红蛋白、甘油三酯、丙氨酸转氨酶、γ谷氨酰转移酶、c-反应蛋白、胰岛素样生长因子1、胱抑素c和尿酸盐介导的。

不健康植物性饮食与2型糖尿病风险升高之间的关联，分别有17%、7%和13%，是由较高的腰围和BMI，以及较低浓度的甘油三酯介导的。


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研究人员分析，健康和不健康的植物性食物与2型糖尿病风险之间的关联，可能与多种因素有关，包括肥胖、葡萄糖代谢、炎症和更好的肾脏和肝脏功能等。不过，相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。

健康的植物性食物有助于保持健康体重，改善血糖代谢，而这些都是2型糖尿病的危险因素。健康的植物性食物富含生物活性物质，如黄酮类、其他酚类化合物或类胡萝卜素等，具有潜在的抗炎和免疫调节功能，降低c-反应蛋白水平。





此外，肝功能受损可能是2型糖尿病的风险因素。而较高的健康植物性食物摄入量，可能降低非酒精性脂肪性肝病的风险，并起到缓解作用。而且，健康的植物性食物中含有的生物活性物质，可能降低肝脏氧化应激、炎症，并调节肠道微生物组组成和功能，改善肝功能。

还有研究显示，肾功能受损在早期2型糖尿病的发展中起着作用，而不仅仅是该病导致的后果。健康的植物性食物，可能会降低膳食酸负荷、减慢肾小球滤过率等，改善肾脏功能，降低2型糖尿病风险。

需要注意的是，这项研究是观察性研究，只是显示了健康或不健康的植物性食物，与2型糖尿病风险之间存在关联，并没有表明因果关系。而且，研究也存在一些局限性，如饮食依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。


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研究最后指出，植物性饮食模式会对2型糖尿病风险产生重要影响。但并不是所有的植物性食物都有益，有些可能没有好处甚至有害，这不仅取决于它们数量，还取决于质量。

这项研究的发现提示我们，想要促降低2型糖尿病风险，应遵循健康植物性饮食模式，食用足量的、健康的自然植物性食物，如全谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果等，这将有助于改善体重和血糖，以及肝脏和肾脏功能，并减少炎症；同时也要适量食用优质的动物性食物，如肉类、鱼类、蛋奶类、动物脂肪等。

而对于不健康的植物性食物，如精制谷物、土豆、含糖饮料、果汁、糖果和甜点等，应尽量减少食用，以更好地促进健康。