阿司匹林应该在什么时间吃，饭前还是饭后，早晨还是睡前？

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药师华子

有位朋友问华子，阿司匹林应该在什么时间服用最好？他问过几位医生，但是医生给出的答案并不一样。有人说饭前吃、有人说饭后吃，有人说早晨吃，有人说睡前吃。华子说，具体服药的事，要咨询专业的药师才可以获得正确的解答。关于阿司匹林，不同的剂型有不同的服药时间要求，要详细来说。

一、阿司匹林的作用与副作用

大剂量的阿司匹林产生的是解热、镇痛、抗风湿的作用，但现在常用的是小剂量阿司匹林（每天75~150mg），主要作用是抑制血小板。因为阿司匹林可以与血小板上的环氧酶不可逆地结合，产生抑制血小板聚集的作用。这样在动脉粥样硬化斑块破溃的时候，就可以避免因为血小板聚集而生成的血栓。

但阿司匹林对身体其他部位环氧酶也会产生抑制作用，导致前列腺素生成减少。而前列腺素对胃黏膜有保护作用，当生成减少之后，胃黏膜的屏障作用就会降低。也就是说，服用阿司匹林之后，会对胃黏膜造成损伤，这是阿司匹林最常见的副作用。

二、阿司匹林什么时候服

1、普通阿司匹林：阿司匹林本身呈现酸性，口服之后会对胃壁产生刺激，加重胃黏膜的损伤。所以对于普通的阿司匹林片，要在饭后服用，与食物混合后可以减少对胃壁的直接刺激，可以减少不良反应。

2、肠溶阿司匹林：包括阿司匹林肠溶片与阿司匹林肠溶胶囊，通过在药物外面包裹耐酸层制成，可以抵挡胃酸的侵蚀，在肠内碱性环境下才会溶解释放药物。需要在饭前30分钟服用，使药物尽快通过胃部，避免食物中的碱性物质影响药物，造成药物提前释放，对胃产生刺激。

3、肠溶阿司匹林缓释片：肠溶阿司匹林缓释片，与肠溶片类似，药片外也采用了耐酸层，但药片本身制成了缓释制剂，服用后缓慢释放药物，可以减少不良反应。说明书给出的服用方法是在饭后服用，不可空腹服用。

虽然肠溶片可能会受到食物的影响，造成药物提前释放。但阿司匹林主要在小肠上段吸收，如果空腹服用，可能会使药物在小肠内通过速度过快，而缓释片释放药物需要一定时间，导致药物吸收不完全，用药剂量不足，所以肠溶阿司匹林缓释片在饭后服用。

三、阿司匹林在早晨吃还是在晚上吃

阿司匹林具体的服用时间段，说明书中没有要求。只要每天在固定时间服用阿司匹林，就可以产生稳定的抗血小板作用。大多数人采取在清晨随降压药一起服用，这样有利于提高用药依从性，不会忘记服药。

不过一项阿司匹林对血压影响的研究中发现，清晨服用阿司匹林时，对血压没有影响，但在睡前服用阿司匹林时，会降低夜间血压，对高压和低压的影响，分别达到6mmHg与4mmHg。所以对于血压规律正常者，可以在清晨服药，对于夜间血压升高者，可以在睡前服药。

总结一下，现在几乎见不到阿司匹林普通片，对于肠溶阿司匹林，要在饭前半小时空腹服用；对于肠溶阿司匹林缓释片，要在饭后服用。血压规律正常者，在早晨服药；夜间血压升高者，在睡前服药。