新健保法 劫贫济富冷酷无情

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世界新闻网

眾院通過新健保法後，共和黨人搭巴士從國會山莊到白宮，與川普在白宮玫瑰園慶祝勝利，共和黨的眾院議長萊恩說，共和黨兌現了「對美國人的承諾」，廢除了「歐記健保」。其實，眾院通過的法案，能否得到參院通過，還是未知數，根本未到慶祝勝利的時候；更何況萊恩所謂「承諾」，只是共和黨滿足七年來仇恨「歐記」的心理，與是否為美國人提供更好的健保制度無關。眾院通過的健保案其實十分冷酷無情，對中產和低收入階層嚴重缺乏同情心，而且「劫貧濟富」，既削減窮者的補助，又提高中產階層保費，實在說不上是好的改革，更遑論對美國人兌現什麼承諾。

一，帶病投保。任何健保制度，都不能不對病人作出合理安排，新法的最大爭議莫過於容許保險公司向病人提高保費。「歐記」最受歡迎的一項規定，就是禁止保險公司拒絕帶病投保；「歐記」實施前，保險公司列出數十種疾病，包括急診、懷孕、敏感症、氣喘、糖尿病、C肝、癌症、心臟病、中風、腎病、精神病、過度肥胖和風濕關節炎等，投保者只要有這些疾病，保險公司就可「拒保」，就算接受投保，也可提高保費。研究顯示，「歐記」之前，帶病投保者的保費比沒病者高出50%至100%，一個患了轉移性癌症(metastic cancer)的病人，一年的保費可高達14萬元。

「凱瑟家庭基金會」研究顯示，全美有5200萬名帶病投保者，如果新法獲通過實施，「歐記」之前的拒保和高保費噩夢將重現。新法通過後，帶病投保者遭重擊的恐怖前景引起恐慌，更可能成為參院通過新法的最大阻力。

新法投票前夕，眾院共和黨人作了一項「麥克阿瑟修正案」，額外為高危病人撥出80億元，但對全美220萬已登記的高危病人來說，只能照顧到其中5%。這項修正案其實只是一塊遮羞布，用來遮掩新法把帶病投保者視為芻狗的事實，目的只是為了爭取共和黨內溫和派支持。

二，婦女。新法基本上將婦女視為帶病投保者，因為懷孕、產前和產後的護理都是可被拒保和提高保費的「疾病」，這是新法對女性缺乏同情心的「傑出」表現。33%的美國媽媽都是剖腹產子，但新法卻將剖腹產子視為帶病投保的疾病；20%美國婦女遭受性侵，性侵是導致染上愛滋病毒(HIV)的主因，但HIV被列為帶病投保的疾病；25%美國婦女遭受家暴，家暴是導致精神病和抑鬱症的原因，但精神病和抑鬱症都是帶病投保的疾病。

三，老人。新法容許保險公司向年長者提高保費，60至64歲的人最受打擊。美國中老年人協會(AARP)估計，新法將導致50多歲至64歲的年長者一年保費提高8400元。這個年齡群的人，全美有6000萬。新法對這些人保費被大幅提高視若無睹，毫不關心。

四，殘障者。全美有1000萬殘障人士，他們從聯邦醫療補助計畫(Medicaid)取得補助，但新法削減9億元殘障者補助。如果新法真的實施，本身已是不幸的殘障人士，將受到風暴衝擊。

五，富裕階級。從新法得益者是富人和那些無須擔心保費的人。富人中包括了投票通過這項新法的國會議員，因為他們獲得豁免，不受新法規限制。全美最富的2%民眾，則可得到特別利益，因為這項新法給他們大筆減稅；新法規定，未來十年削減Medicaid撥款8800億元，這筆巨款將用來為富人減稅。

「歐記」向最富有的美國人徵收0.9%個人所得稅，又向他們的投資利潤徵收3.8%稅，稅款讓1600萬窮人從無保變為有保。歐記是「劫富濟貧」，但共和黨人反其道而行「劫貧濟富」。共和黨當然是不考慮美國社會嚴重貧富懸殊，只是一味想著給富人減稅，並避免給窮人福利。

六，川普的支持者不應為新法通過而高興，因為「歐記」擴大Medicaid計畫，使1400萬人從無保變有保，其中500萬人是川普支持者，如果新法實施，他們都是受害人。還有，現在痛恨保費高的反歐記中產階層也不應高興，因為他們將來的保費可能更高。

總括而言，共和黨投票通過新法時，應知新法會導致2400萬人喪失健保；他們也知道新法將給富人減稅，而減稅所需款項是從中產和窮人手中搶過來，但他們還是投了贊成票，一心只想取得「勝利」，宣布成功「廢歐」，卻完全置中低階層於不顧。