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老化与失智怎么分?医师:有这现象就需就医

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发表于 2018-2-25 11:00:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
联合晚报





老化与失智怎么分?资料来源/台安医院神经内科主任林冠宏 制表/罗真




樱花爷爷以前就是个擅长说故事的人,喜欢跟儿孙分享他幼时的清苦生活、年少时在多个职场甘愿耐劳拚搏、婚后又如何辛苦将孩子们抚养长大,活泼的语气搭配动作,总能将回忆里的画面说得生动,儿孙听着听着也渐渐能倒背如流。

不过,儿孙们近日发现,年过八旬的爷爷记忆中的故事起了变化,不仅变得零零落落,甚至出现人物或时空错置的情况,儿孙不解这是因老化使得记性变差,还是失智了?

台安医院神经内科主任林冠宏表示,记忆的形成与大脑内部电流不断的刺激有关,神经细胞突触接受高频率刺激后,对后续的刺激反应更大,反复执行则可能让讯息传递回路持久性地增强。这个生理机制说明了“用进废退”,一如脱离学生生活,许多以前熟记的课本知识就还给老师,长辈并未经常复习、平日里用不到的资讯,也有可能记不清、甚至记不得了。

营养不良 牵动记性

不过,回忆也不单纯是将资料从硬盘中拿出来,有些微出入是正常现象。林冠宏说,人们提取记忆时,往往会不经意加入个人的想法与情绪反应,因此与以往描述有些微出入,甚至加点油、添点醋都是人之常情。另外,伴随年龄增长而来的生理退化、营养不良如贫血或电解质异常,不仅影响精神活力,也牵动记忆好坏。

整体而言,描述者所讲述的故事大方向与结构与以往差不多,或许不用太过担忧,但若故事有明显的人物或时空错置、将错的资讯坚持视为对的,就得考虑可能是脑部出状况,造成记忆提取失败。

林冠宏以失智症中的阿兹海默症为例,主要病理特征为脑内类淀粉斑块沉积,使得脑细胞逐渐死亡而引起脑部病变,侵犯部位以海马回为主,而海马回与记忆十分相关,因此阿兹海默症患者的记忆力会逐渐衰退,对人、时、地的辨认出现障碍,也渐渐影响思考、语言与情绪反应等,病情会随着时间逐渐加重,病程可能达十年以上。

林冠宏说,中枢神经系统渐进退化带来的失智是不可逆的,如阿兹海默症、路易氏体失智症、额颞叶型失智症,以及帕金森氏症或亨汀顿氏舞蹈症引发的失智,或脑中风、心脏衰竭或头部外伤带来的脑损失智;但也有部分失智情况有机会逆转恢复,如水脑症、脑部肿瘤、忧郁、甲状腺功能低下、梅毒或爱滋感染、药物或酒精中毒、维生素B1、B12或叶酸缺乏等营养失调等。

如何判断长辈的记性不佳是正常现象或者需要就医?林冠宏建议,若长辈的记忆有明显的错误,异于以往的个性与行为已影响到与他人相处、甚至无法自己照顾好自己,就须就医接受评估。
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