甲状腺肿大好治吗 正确治疗甲状腺肿大

胖轩

　　甲状腺肿大是日常生活中很常见的疾病，造成的原因有多种，而这种疾病对人的身体会产生极大的危害。那么你知道甲状腺肿大好治吗，甲状腺肿大分度该怎样进行呢，甲状腺肿大该怎样治疗呢，下面我们就一起来看看详细的内容吧。
　　甲状腺肿大分度
　　甲状腺肿大可分三度
　　不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。引起甲状腺肿大的常见疾病如下：
　　1.甲状腺功能亢进
　　肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。
　　2.单纯性甲状腺肿
　　腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。
　　3.甲状腺癌
　　触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。
　　4.慢性淋巴性甲状腺炎
　　呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内医学教育网编辑|整理，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。
　　5.甲状旁腺腺瘤
　　甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。
　　病因
　　大多数单纯性甲状腺肿患者没有明显的病因，部分患者的发病可能与下列因素有关。
　　1.碘缺乏
　　碘是合成甲状腺激素的必须元素，碘元素不足，机体不能合成足够的甲状腺激素，反馈刺激垂体TSH升高，升高的TSH促使甲状腺增生，引起甲状腺肿。我国是碘缺乏严重的国家，国家推行的”全民加碘盐”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。
　　2.酶缺陷
　　甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起单纯性甲状腺肿，如碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷、去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等。
　　治疗
　　对于多数单纯性甲状腺肿患者，不论是弥漫性还是结节性，可以不需任何特殊治疗。
　　1.治疗指征
　　(1)有局部症状，从颈部不适到严重压迫症状。
　　(2)影响美观。
　　(3)甲状腺肿进展较快。
　　(4)胸骨后甲状腺肿。
　　(5)结节性甲状腺肿不能排除恶变者。
　　(6)伴甲状腺功能异常者(包括临床甲亢)。
　　2.治疗原则
　　单纯性甲状腺肿患者临床表现轻重不一，差异较大，因此，治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的，不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下，采取放射碘碘131治疗或手术治疗。
　　3.不治疗、临床随访
　　许多单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿生长缓慢，局部无症状，甲状腺功能正常，可不予特殊治疗，临床密切随访，定期体检、B超检查。另外，要定期检测血清TSH水平，以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致甲状腺肿因素存在，应予去除。
　　4.TSH抑制治疗
　　部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关，用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，从而防治甲状腺肿的生长，TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。
　　TSH抑制治疗前，应检测血清TSH水平，若血清TSH水平正常，则可进行TSH抑制治疗，若血清TSH<0.1mU/L，则提示有亚临床甲亢，不应行TSH抑制治疗。TSH抑制治疗时应检测血清TSH水平或甲状腺摄I率(RAIU)，一般认为血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%为完全抑制，高于这水平为部分抑制。一般认为，血清TSH水平抑制到正常范围的下限水平即可。对于TSH抑制性治疗的有效性是一个有争论的问题，治疗时需要将TSH抑制到正常值以下，并注意长期抑制TSH治疗可能造成心脏和骨骼的副作用。
　　5.放射性碘131治疗
　　放射性碘131在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用，在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。近年来情况有所改变，碘131治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。近10年来，有多篇文献报告采用一次性大剂量I治疗单纯性甲状腺肿取得了较好的疗效，可使80%～100%的患者的甲状腺体积缩小40%～60%。
　　6.手术治疗
　　手术治疗可以迅速解除局部压迫症状，因此，手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。
　　7.穿刺抽吸或注射无水酒精
　　对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精，能起到使结节退缩的疗效。