灵魂拷问：癌症晚期值得治疗吗？

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CBC




不出意外的话，大多数人都能预测自己的死亡——在某个时刻，生命会被心血管疾病、癌症等疾病夺走。脑溢血等突发病症会将自己或家人突然带走，而癌症则以一种更加“残忍”的方式折磨患者和他们的亲人。病痛本身之外，无休止的化疗往往给身体带来更大的痛楚。

选择积极接受癌症治疗的人希望和死神对抗，而他们的斗争也许会有好的结果。有些癌症如果发现得早更容易被治好，比如皮肤癌和乳腺癌。

然而，那些更加凶狠的癌症，如胰腺癌、肺癌和肝癌则几乎难以治愈。所谓的化疗无非是从死神那里争夺为数不多的几周。CBC采访了一些癌症患者。

在一些患有癌症的加拿大人眼里，生命的最后时日不该以这种方式度过。62岁的安省居民Tom Somerville就决定停止晚期癌症的治疗。2021年，他被诊断患有结肠癌，后来扩散到了肝脏。他接受了6个月的化疗以减缓癌症的发展，但这让他无比疲惫和厌恶。最后，他决定暂停治疗，与妻子一起去维多利亚旅行。

Somerville说，过去他喜欢各种各样的冒险。但现在，他只想在一个阳光明媚的日子和家人一起坐着，和老朋友寒暄、告别。

肿瘤学家Christopher Booth是 Somerville的主治医生，他支持病人的选择。Booth在加拿大和美国从事从事癌症治疗多年，他和其他业内人士鼓励癌症患者、他们的家人和专家进行有关药物使用的坦诚对话——

优先考虑那些真正能够提高生存和生活质量的治疗，避免人们在救治家人或求生的强烈愿望下丧失批判性思维，导致过度服药或者治疗体验过差。

Booth表示，在他20年的临床实践中，癌症治疗取得了令人难以置信的进展，但现实令人遗憾——癌症并非总是可以治愈的。此外，缩小肿瘤的癌症药物也伴随着副作用，包括疲劳、呕吐和脱发。因此，他呼吁“平衡希望和现实，平衡治疗和生活质量以及副作用”。

医学肿瘤学家、皇后大学的副教授Bishal Gyawali也表示，人们也应该考虑癌症治理的成本。

虽然延长寿命的愿望是合乎常理的，但是结合综合原因，仅仅两周的昂贵“续命”真的是所有人想要的吗？

Gyawali说，在参加肿瘤学会议时，演讲者们会庆祝某种新治疗如何延长患者两周的生存时间。然后，只有在幕后，他们才会会讨论药物的风险和成本。

在任何国家，癌症的治疗成本都是很高的。根据加拿大国家卫生研究院（NIH）2017年的研究数据，只看癌症晚期的治疗护理成本，全加拿大的平均水平为$33632元-$75950元不等，BC省的高达为$39645元-$89544元。

这些费用包括但不限于化疗费用、医生服务费、诊断测试费、门诊处方药费、家庭和社区护理费。有些治疗长达10年之久。不过，也有患者坚决不向死神妥协——一直治疗到生命的最后时刻。

Rachel Koven的丈夫Ken Koven在40多岁时被诊断患有腺癌，该癌症起源于食管管的腺细胞。他的癌症发现在食管与胃相接的地方。Koven是一位父亲和热衷的跑步者。妻子说，Koven对待癌症就像是一场战斗。他接受了为期9个月的姑息性化疗，该疗法旨在缓解癌症症状并提高生活质量，而不是治愈恶性肿瘤。最终，癌症还是扩散了。确诊大约16个月后，Koven去世，终年49岁。“不管我们进行了多么全面的讨论，我的丈夫总是会选择治疗。我不能因此责怪他，因为化疗寄托着他的全部希望。”

如今，Koven认为患者和家属应该向医生提出更多问题，例如：

这种治疗可以延长多长的寿命？

治疗的真正成本和收益是什么？

Koven说，不接受治疗并不等于放弃；而有时，接受治疗才算放弃。“因为你正在放弃与家人在一起的时间。你正在为延续几周生命的“缥缈”承诺而放弃生活质量。”

如果只能二选一，寿命和生活质量你选择哪个？如果家人不幸患癌而选择放弃痛苦的治疗，你会尊重他的选择吗？