突然感到天旋地转？女性发病率是男性2倍

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世界新闻网






示意图。Image by Felix from Pixabay

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若曾迅速坐起或在床上突然翻身后，没有再移动却觉得周围环境在旋转，那可能是不知不觉间经历了「良性阵发性位置性眩晕」（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV），这种影响内耳的前庭疾病是晕眩最常见的原因之一，会使人感到非常头晕、站不稳、出汗甚至恶心，每次发作时间短暂，通常持续15至60秒，但有些头部动作会诱发复发，让人无法正常活动，并增加跌倒风险。

时代杂志（TIME）报导，圣路易斯华盛顿大学（Washington University School of Medicine in St. Louis）耳鼻喉科及神经耳科副教授杜拉科维奇（Nedim Durakovic）说，在人们对BPPV有更深入的了解之前，认为晕眩患者中风了，但这并非中风型晕眩。

耳石是一种微小的碳酸钙晶体，通常位于内耳毛细胞上，若从正常位置脱落，掉入内耳的三个半规管之一，就会引发BPPV。头部位置的改变如在床上翻身或淋浴时仰头，都是造成BPPV的常见原因。

洛杉矶加州大学（UCLA）医学院前庭功能实验室教授石山（Gail Ishiyama）说，BPPV在女性的发生率是男性的两倍，40岁至70岁特别常见。

研究发现，「梅尼尔氏症」（Menière’s disease）这种慢性内耳疾病的患者，和糖尿病、高血压、高胆固醇、甲状腺功能低下症、偏头痛、贫血、骨质疏松或末梢神经病变的患者容易患上BPPV，也有越来越多研究发现维生素D含量低也是BPPV的风险因素。

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杜拉科维奇说，要诊断是否有BPPV，只要躺下让医生检查眼睛就行。医生通常会用「Dix-Hallpike方法」检查，让患者在坐位和仰卧位间切换，并向不同方向转动头部，同时检查患者的眼睛，若患者眼球快速、重复且不由自主地上下或扭转，这是眼球震颤（nystagmus）的征兆，这种情况通常伴随由BPPV引发的晕眩。

BPPV的首选治疗方式是耳石复位术（Epley maneuver），包括一系列特定的头部和身体运动，旨在将游离的耳石从半规管中取出而缓解晕眩。杜拉科维奇说这种方法有时需要重复几次，但有研究发现这方法对超过八成的BPPV患者有效；也有其他复位方法，例如将耳石移出半规管，回到原来位置。

有时医生会开立前庭抑制剂如苯二氮平类（benzodiazepines）或抗组织胺来缓解由BPPV引起的晕眩，但杜拉科维奇不建议使用这种药物，因为无法解决病因，只是暂时解决症状，那些药物用于治疗晕眩时也容易增加跌倒风险。

即使成功治愈BPPV，仍有约2成的患者会复发，石山说，服用维生素D补充剂可降低复发几率，补充水分和定期进行有氧运动也有帮助。