心肌梗塞非典型症状 背痛、疲倦都是征兆

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医师提醒，心肌梗塞的非典型症状常见于女性、年长者，如果有背痛、疲倦等都可能是征兆，要把握10分钟的黄金抢救期；示意图。（图／123RF）

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多数人对于心脏病发作的印象来自于电影或是电视剧的剧情，发病者猛然捂着胸口、倒地不起；实际上，心肌梗塞在真实生活中的表现可能非常多样，且往往没有这么明显，以至于经常被忽略，进而延误就医时间。

台湾国泰综合医院心血管中心主治医师郭志东指出，所谓的心脏病发作通常指的是急性心肌梗塞，它的成因大多是因为供应心脏肌肉的冠状动脉突然堵塞，导致部分心肌缺血、坏死。至于堵塞的原因多数为动脉粥样硬化形成的斑块突然破裂，进而引发血栓，造成血流中断。若是没有及时打通血管，坏死的心肌越多，病情就越危险。因此，当心脏病发作时的每一分钟都是在与生命拔河。掌握正确的辨识与处置知识，才有可能让抢救一条宝贵的生命。

心脏病发作的症状除了典型的胸痛，还有许多非典型的症状，特别容易出现在女性、长者或糖尿病患者身上。以下整理出典型和非典型的心肌梗塞症状，民众千万不可轻忽：

典型症状

1.胸口闷痛、紧缩感（像有石头压着）。

2.痛感可能放射至左肩、颈部、下巴或左臂。

3.持续超过10分钟不缓解（休息也没用）。

4.冒冷汗、头晕、恶心、呼吸急促。

非典型症状

1.仅有背痛、肩痛、消化不良、恶心。

2.喘不过气、疲倦感、不明原因的焦虑感。

3.甚至完全无胸痛（无痛性心肌梗塞）。

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郭志东强调，一定要记得不是只有「胸口痛」才是心肌梗塞，当怀疑自己或他人可能发生心脏病发作时，应该立即采取以下四个步骤，争取救命时间。

1.停止活动 保持镇定

若在运动、走路、劳动中突然感觉胸闷、呼吸困难、冒冷汗，马上停下来坐好或躺下。 保持镇定，避免慌张导致血压起伏剧烈。

2.叫救护车 立刻送医

马上打电话叫救护车，说明有疑似心肌梗塞症状（如：胸闷胸痛、呼吸困难、冒冷汗等）。如果高度怀疑自己面临心肌梗塞，千万不要自己开车或请家人送医，因为途中可能会发生心律不整或心脏骤停，无法即时获得专业的医疗处置。

3.舌下含片 可先服用

若病人曾确诊冠状动脉心脏病、医师有开立舌下含片（如：硝化甘油），可在症状发作时含服一颗，间隔五分钟可再一颗，最多可服用三颗。值得注意的是，当服用了第二颗舌下含片后仍有不适，就要有紧急送医的准备。同时，要留意某些类型的心肌梗塞使用舌下含片后血压会骤降，建议在使用舌下含片时先量测血压较佳。若有任何疑惑，最好先送医交由医师评估，切勿自行服用其他止痛药（如：普拿疼、止痛贴片），这些都无助于心肌梗塞的改善。

4.观察意识 准备CPR

若病人突然意识不清、倒地、失去心跳呼吸，需立即依照以下方法进行急救：

1.叫救护车：立刻请人帮忙并叫救护车。

2.开始心肺复苏术（CPR）：按压胸口中间，每分钟100至120下。

3.使用AED（自动体外去颤器）：若公共场所设有AED，应依语音指示操作。

郭志东说，心肌梗塞发生后，每延迟一分钟急救，存活率就下降7%至10%，临床上的黄金抢救时间就是10分钟内。到院后，急诊医师会对胸痛的病人作出以下的紧急处理，包括：立刻安排心电图检查（辨别是否有ST段上升型之心肌梗塞）、抽血检查心肌酵素等。

若诊断为ST段上升型之心肌梗塞，便会会诊心脏科医师安排「紧急心导管检查与气球扩张术」以打通阻塞血管，通常在病患至急诊后至开通血管的90分钟内完成效果最佳。就算阻塞血管被打通后，仍需要住院观察，并且给予适当的药物治疗和安排日后的心脏复健计划，让心脏功能得以恢复。

一旦经历过心脏病发作，不希望面对第二次的心肌梗塞，出院后应尽量做到五大关键：

1.规律服药：包括抗血小板、降血脂、稳定血压与血糖的药物。

2.戒烟酒：维持清淡和低脂饮食。

3.规律运动：建议每周150分钟以上，每周四次以上的中等强度活动。

4.控制三高：血压、血糖、血脂需要达标。

5.定期回诊：持续追踪血液以及接受心脏超音波等检查。

建议民众平时可以学习辨识心肌梗塞的症状，并熟悉CPR和AED的操作方法。特别是如果家中长辈有心脏病史，更应该提高警觉，当出现症状时千万不要犹豫，因为心脏病发作往往是「发现太晚」就是「处理太慢」才造成的悲剧。心脏需要的不只是医疗，更是生活上每一个正确的选择和行动。