低收入看病难 Medicaid减补贴 医生躲病人

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世界新闻网




随着国会拒绝拨款，政府对联邦医疗补助(Medicaid)的经费补贴到期，Medicaid支付的费用从本月开始减少，导致医生不再愿意为联邦医疗补助的低收入病人看病，这个情形越来越普遍。

如果新国会不在今春拨款，追溯医生补助，将迫使各州要自行拨款来弥补医生的损失，否则欧巴马的可负担健保法(欧记健保)将逐渐难以实行。

联邦医疗补助获得的政府补助金额较低会影响到主要诊疗医生，这些医生是为病人做体检、分析基本检验以及为病人提供生活习惯谘询服务的第一线医护人员。如果减少这批与病人进行预防式检查的医护人员，将导致病人最後重病只能寻求急诊等昂贵的就医途径。

欧巴马在2010年签署的可负担健保法原目标是让更多低收入美国人享受基本医疗服务，新健保法中提高联邦医疗补助的补贴，目的在缩减联邦医疗补助(联邦政府资助穷人的项目)与联邦医疗保险(Medicare，联邦政府资助年长者与残障者的项目)支付给医生费用的差距。

但因国会在去年底拒绝继续提拨这笔预算，如今联邦医疗补助付给医生的医疗费开始减少，幅度高达43%。

许多州已经发现，在扩大联邦医疗补助的同时，因联邦补助减少使医生不愿接受联邦医疗补助的病人，有的州政府於是决定自行出资填补空缺，其中包括康州、马里兰、密西根、内华达及南卡罗来纳等15个州。

但这些州在联邦医疗补助项目中人数仅占15.6%。登记联邦医疗补助项目人数较多的加州、伊利诺、纽约及俄亥俄州则不愿出资，因此可能导致医生「逃避」联邦医疗补助病人变成更普遍的问题。

尽管医生团体仍会在春天努力游说国会恢复这笔经费，但他们更寄望於各州为此 「自掏腰包」，因为切断健保法的资金支持可能导致医生供不应求，并推高数百万病人的医疗费用。在联邦医疗补助计画开始实施的1960年代，医生并未因该计画提供医生的补贴较少而不满，但在可负担健保法实施後，联邦医疗补助计画作为健保法扩大保险范围的核心项目，其所需的经费自然会上升，但国会却拒绝增加资助联邦医疗补助的预算，因此医生在担心无法获得政府付款下，而不愿再为低收入者诊疗。

城市学院(Urban Institute)曾预计，新健保法的经费预算到期之後，联邦医疗补助用於资助初级诊疗的经费将减少42.8%。