不仅因年纪大、吃太咸… 6类药物 高血压隐形凶手

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郭志东／台北国泰综合医院心血管中心主治医师






不是年纪大、吃太咸才会高血压，某些非高血压药物可能是「高血压的隐形凶手」；示意图。（图／123RF）

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很多人以为，血压升高一定是因为年纪大、盐吃太多、体重太重等原因造成的。但临床上，常常遇到一些病人原本血压正常，吃了一阵子的某些药，却莫名其妙地血压飙高，怎么控制都不稳定，其实，这可能是发生了「药物性高血压」。

一位65岁阿姨平时血压控制得很好，却在最近几周血压动不动就飙到160、170mmHg，还伴随头晕、心悸。问诊才发现，她因为膝盖痛，最近开始服用止痛药与类固醇，也吃了减重药和中草药调理身体，这些看似无害的药物，都可能是造成她的血压升高的原因。

不是只有三高、吃太咸才会高血压，某些药物也可能是「高血压的隐形凶手」。事实上，许多日常会使用到的非高血压药物，都可能导致血压上升。

常见六类药物引发血压升高：

1.类固醇（如prednisolone）：广泛使用于关节炎、气喘、过敏，但会增加体内水钠滞留，导致血压升高。

2.非类固醇消炎药（NSAIDs，如ibuprofen、celecoxib）：常用于关节或肌肉疼痛，会影响肾脏前列腺素合成，降低肾血流，也可能升高血压。

3.鼻塞喷剂或感冒药（含类麻黄素）：市售成药中常见，会刺激交感神经，使血管收缩、血压上升。

4.避孕药、荷尔蒙补充剂：含雌激素成分的药物，可能影响血管调控与体液平衡。

5.抗忧郁药（如venlafaxine）：某些神经传导剂相关药物，也可能刺激交感神经活性。

6.中草药与减重产品：部分成分如甘草、麻黄、咖啡因等，亦可能升高血压，甚至引起心律不整。

这六类药物常被民众忽略，尤其长者多有多重用药，若未与医师充分沟通，容易导致「原本控制得不错的高血压变得不稳定」，甚至引发高血压。

血压上升怎么办？

1.当血压突然变高，或原本稳定的高血压控制不佳，请回想近期是否有添加药物或保健品，主动告诉医师，让医师有机会从源头下手改善。

2.切勿自行停药或加药，一些药物如类固醇需渐进调整，需由专业医师判断剂量调整。

3.如果因其他疾病必须长期使用这些影响血压的药物，医师会根据情况调整降压药，或改用对心血管较友善的替代药物。

保护血管健康的第一步，务必要定期量血压，且主动告知用药史。若有疑问，也别害怕多问一句「这个药会不会影响血压？」医病合作，才能让血压稳定、身体无碍。