「35岁是分水岭」男性心血管疾病发病早女性7年 医授4招控糖降压

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医师提醒，男性易陷入「医疗真空期」危机，冠心病发病时间较女性提早10年。（123RF）





2024年台湾十大死因统计，心脏疾病高居第二名，仅次于癌症，死亡人数达2万3276人。最新研究指出，男性心血管疾病风险大约在35岁左右开始上升，发生时间比女性平均提早7年。新陈代谢暨减重专科医师周建安指出，男性心脏病风险较高，主因包括三高、肥胖、缺乏运动以及烟酒习惯，应及早调整生活习惯。

周建安表示，心脏病的危险因子包括高龄、男性、家族史等先天遗传因素，后天环境因素则有抽烟、高血压、糖尿病、肥胖、压力、高胆固醇饮食等。台湾男性代谢症候群盛行率明显高于女性，临床观察，门诊就诊比例长期呈现「女多于男」，不少男性甚至是被另一半「半拖半就」带到诊间，勉强接受检查。

周建安强调，男性在年轻时期较少主动接触预防性医疗体系，形成所谓的「医疗真空期」，可能是影响心血管风险差异的因素之一，而在冠心病发生时间上，男性可能比女性提早10年。而整体罹病死亡风险比女性高出约45%，原因与警觉性低、生活习惯、血管老化速度有关。

一项名为CARDIA的研究，追踪超过5000名受试者长达34年，并分析「未来10年内心血管事件风险」。结果显示，在35岁之前，男女风险差异不大；一过35岁，男性风险几乎是女性的1.95倍，且差距会一路延续至中年。「35岁是分水岭！」周建安提醒，预防策略在于控制三高，应更积极控糖、降压、管理血脂。

以「心血管疾病累积发病率达5%」为例，男性平均在50.5岁即达门槛，女性则为57.5岁，约提早7年。若进一步单看「冠心病」，男性达到2%发病率的时间，甚至比女性提早约10年。研究指出，「收缩压」与「血糖」和男女间风险差异相关，若能及早且持续控制这些因子，可能有助于缩减差距。

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周建安说，血压与血糖并非只能通过药物控制，建议男性可从饮食、减重、运动、健检4个面向着手，避免出现症状才就医，错过早期介入时机。

1.饮食调整

减少精制糖与高盐摄取，避免含糖饮料、甜点与加工食品，优先选择高纤维蔬菜、优质蛋白质与原型食物，有助于降低血糖波动与血压控制。

2.体重管理

内脏脂肪过高会影响血糖与血压调控，即使外表不胖也可能是高风险族群，通过减重可提升胰岛素敏感度，进一步降低心血管负担。

3.规律运动

规律运动能显著改善心肺功能、控制三高，选择适宜的运动类型，例如快走、骑自行车或重量训练，有助稳定血糖并增加血管弹性。

4.定期监测

养成定期量测血压、监测血糖与血脂的习惯，是预防心血管疾病及代谢症候群最关键的自我健康管理方式。

心血管疾病并非突然发生，而是长期累积的结果。周建安提醒，若经常性出现饭后昏沉、体重上升、腰围增加（男性超过90公分）、容易疲倦或体力下降等情况，代表代谢已出现异常，应及早评估与介入。