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标题: 服用降血脂药物胆固醇正常后…真正考验才来 [打印本页]

作者: ace 时间: 2024-12-18 11:30
标题: 服用降血脂药物胆固醇正常后…真正考验才来
李树人

装过心血管支架、罹患心肌梗塞，或有心血管疾病家族史者，只要规律用药，几乎都能把数值压到理想值。此为示意图。（本报数据照片）

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偏爱红肉、油炸美食，又缺乏运动，50多岁许先生在几年前健检报告血液检查项目几乎满江红，随后就医，确诊为高血脂肪，低密度胆固醇超过200mg/dl，比许多人的总胆固醇数值还高，经医师评估后，建议服用降血脂药物，胆固醇数值逐渐降至正常值。

新冠疫情结束后，许先生至中国旅游三个星期，期间大吃大喝，常忘了服用药物。返台后回诊，抽血报告显示，低密度胆固醇竟从之前80mg/dl，骤升至178mg/dl，他自己吓了一跳，而医师也皱起眉头，问他「是否自行停药」。

台湾嘉义大林慈济医院新陈代谢科主治医师黄欣宁表示，在检查出高血脂后，务必规律用药，否则数据一定骤升。

从初级预防观点来看，低密度胆固醇如果超过190mg/dl，接受药物治疗，数值恢复正常，甚至更低，就可降低日后心血管风险。至于次级预防，例如，曾放过心血管支架、中风、心肌梗塞的患者，治疗目标就必须压至100mg/dl，甚至70mg/dl以下，将血管阻塞的风险降低。

黄欣宁举例，56岁陈先生为三高病友，合并高血压、糖尿病、高血脂，且曾脑中风，在治疗高血脂时，就必须更为谨慎，采用更高强度的降血脂药物，借此预防二次中风。

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怕副作用不想终身吃药

国泰医院心血管中心主治医师李浩维说，降血脂药物效果良好，但排斥用药的病友大有人在，原因有二，一为副作用所致，二为不想终身用药。

常见降血脂用药可分为Statin类、Fibrates纤维酸盐类、总胆固醇吸收抑制剂、胆酸结合树脂、烟碱酸类等五大类，各有其优缺点，以Statin类药物为例，它是医师最常开立的降血脂药，可抑制肝细胞中的胆固醇合成相关酵素，借此降血脂。但副作用为头痛、恶心、疲倦，以及肌肉酸痛、肝功能指数上升。因此，患者初次服用前须确认肝肾功能。

此外，服用降血脂药的病友必须每三个月回诊抽血，检查相关数值，除了观察治疗效果，也由医师评估副作用高低，如果副作用让病友感到不适，影响用药意愿，就会更换其他类别药物。

黄欣宁指出，许先生就是最典型个案，规律用药期间治疗效果良好，但只是稍微放纵三周，就从80mg/dl升至178mg/dl。如果懒得回诊，又中断治疗，势必成为脑中风、心肌梗塞等心血管疾病高风险族群。

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