钢的肾：男子自制血透机13年 单次成本10元

victoria

扬子晚报


　　昨天，南通人胡颂文自制“钢的肾”维持生命13年的故事成为了微博热议的话题。自制“钢的肾”减少透析成本，甚至还“科普”给其他患者，胡颂文奇迹般的13年透析生活除了令人匪夷所思之外，更多的还有些心酸。但江苏省中医院肾内科主任孙伟告诉记者，重复使用透析器，自制“钢的肾”容易产生操作不规范、感染等一系列问题，胡颂文的做法不可效仿。

　　让人心酸的“奇迹”

　　根据《南方周末》报道，南通男子胡颂文家境贫困，一直和八十多岁的母亲相依为命。自从1993年被确诊为尿毒症开始，胡颂文就得靠着透析生活，在医院的血透治疗花光了家里的积蓄。为了省钱，胡颂文用厨具、容器和简单的仪器在家自制了一台“血透机”。

　　透析要用的透析液是他自己买来粉剂，和纯净水一起配置而成的，冲洗管道的盐水也是自己购买的。这样单次的成本可以降低到10元。再加上近年来大幅降低的输血器、皮管的费用，总共算下来，一次自助透析的费用不到60元，仅为在医院做血透的八分之一。一个月需做13次血透，总共算下来也不到一千元。

　　在真正做透析时，配液、插管、冲洗等过程也曾经让胡颂文手忙脚乱，但他很快适应了下来，甚至还能够自己做血管穿刺。时间一长，胡颂文甚至还学会了自己调节脱水量。就这样他奇迹般地存活了13年，远超过尿毒症病人的平均透析生存期。



　　自制“钢的肾”有什么风险？ 容易导致感染发生

　　胡颂文的“自学成才”让不少人感到惊讶。“钢的肾”的冠名也不胫而走。记者翻阅网友评论发现，在同情胡颂文的遭遇之外，不少人也在怀疑，自制“钢的肾”是否能够符合透析的安全要求？

　　扬子晚报记者采访了江苏省中医院肾内科主任孙伟。孙伟表示，胡颂文的遭遇值得同情，但自制“钢的肾”的做法却不可效仿，“肾病患者感染率发生过高和患者的免疫力状态低下有关，重复使用透析器很容易导致感染的发生。”孙伟说。像胡颂文那样使用纯净水作为透析用水的做法也不可取，“透析用水的水质、用量都有严格的要求和规定，如果使用纯净水，水中的微量元素会影响人体，导致长期并发症的发生。”

　　折射低收入群“病不起”之痛 每周千元的血透费用让人咋舌

　　肾脏病患者需要依靠透析维持生命，但透析的“成本”却让很多人咋舌，400元一次，每周三次下来便是1200元。但孙伟告诉记者，这个价格已经很久没有调整过了。根据省物价局的规定，省级公立医院透析一次的费用是400元。这个价格从2000年开始到现在一直都没有上涨过。“如果有医保的患者，医保大约可以报销90%以上。”

　　医生支招：腹膜透析成本更低

　　如果没有血透“人工肾”，肾脏病患者还能通过什么方法维持生命？作为资深肾脏病专家，孙伟建议，在常规的血透之外，可以考虑用腹膜透析作为肾脏病治疗的首选替代方法。同时价格比常规血透要低了很多。孙伟和记者算了一笔账，如果在家里进行腹膜透析，每年可以比血透省下一万多元。

　　腹膜透析是一种不同于血液透析的透析方式，它利用人体自身的腹腔和包围腹腔的腹膜进行透析。记者了解到，腹膜透析治疗几乎适合所有的尿毒症患者。同时，腹膜透析对病人心血管的保护作用优于血液透析。不需使用肝素抗凝血，因此对有出血倾向的病人影响小。胡颂文自制“钢的肾”在家做血透并不可取，但腹膜透析却可以自行在家做。孙伟向记者介绍，“腹膜透析操作简便，不需大型设备，病人可在家自行透析，”

　　孙伟说，腹膜透析前应建立透析液进出腹腔的通路。医生会通过一个小手术将一根柔软有韧性的透析管放入患者腹腔。透析管如同铅笔粗细，当患者不用它时，衣服可以盖住它，所以外面看不到。透析管如果保护得好可以终身使用。采用何种腹膜透析方式，由医护人员根据患者的病情、生活方式、完成腹膜透析操作的能力而定。两种腹膜透析都是持续性的，即每时每刻都在清除体内过多的水和废物，这一点类似正常的肾脏。这样一来，患者的饮食限制可以不像血液透析那样苛刻。