便血小心大肠癌 4状况快就医 8成患者是吃出来的

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排便4状况要注意　制表／联合报

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粪便带有血丝该怎么办？到底是痔疮、肠道发炎，还是令人闻之色变的大肠癌？台湾土城医院大肠直肠外科主任洪欣园表示，若血液呈现鲜红色，大多是良性的肠胃道疾病所引起；若出血颜色偏暗红，要小心是癌细胞侵袭正常组织。

洪欣园指出，大肠癌的症状多样，有时很难与其他疾病区分，尤其是民众肠胃道疾病的盛行率高，交替出现腹泻、腹痛、胀气、便秘、下腹痛等，容易忽略大肠癌罹病初期症状。大肠癌20%与遗传、基因有关，80%则是老化、不良生活习惯造成，「饮食」更是后天致病的关键。

「大肠癌是吃出来的病。」洪欣园说，大肠癌有年轻化趋势，西化饮食习惯可能是元凶之一。他观察，低纤维、高脂肪、多加工食品的饮食型态，会加速身体发炎，并干扰肠道的微生物生态。而年轻人喜爱吃烧烤、油炸食物、含糖饮料，再加上缺乏运动，这些都是大肠癌发病率攀升的主因。

●罹病年轻化 有家族史应定检

过去大肠癌主要好发于50岁以上的族群，近年来确诊患者的年龄愈来愈年轻，洪欣园呼吁，除了注意后天饮食、生活习惯等危险因子，有大肠癌家族病史的人需提高警觉。国健署自今年一月起扩大大肠癌筛检服务对象，45至74岁民众及40至44岁有家族病史者，可每2年接受1次免费的粪便潜血检查。

洪欣园分享，曾遇到一名27岁的患者，因母亲患有大肠癌，因此特别注意身体的变化，但有一次出现血便，立刻就诊检查，果然发现肿瘤，还好是一期，即以内视镜切除，术后良好。

他表示，大肠癌初期为黏膜病变，尚未侵犯肌肉层前，有机会通过大肠镜把病灶切除干净；早期诊疗的存活率高，5年存活率达9成以上。


大肠癌早期发现、早期诊疗的存活率高，5年存活率达9成以上。（图／123RF）

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大肠癌的主要检查方式，包括粪便潜血、大肠镜，前者利用「定量免疫法」侦测人类血红素特异抗体，采样方便、精准度高达8成。洪欣园提醒，若粪便潜血验出阳性仍要进行大肠镜检查，观察大肠内层黏膜变化、是否有瘜肉，大肠镜可以直接采样做切片或是将瘜肉切除。

●瘜肉分两种 腺瘤性建议切除

发现大肠瘜肉一定要切除吗？洪欣园说，瘜肉可分为增生性、腺瘤性；50岁以上的人逾半都有增生性瘜肉，癌变几率低，不一定要切除。但是腺瘤性瘜肉容易变恶性，无论大小都建议切除，且每2至3年就要再次检查，持续追踪减少大肠癌的发生。

大肠癌初期无明显症状，但是肿瘤长大压迫到器官组织时，最直接是改变排便习惯，洪欣园提醒，若出现下列情形，应就医检查确定病因。