研究:女医生做手术,患者死亡率更低!医生性别影响病情？

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英国那些事

当人们选择外科医生做手术时，会考虑很多因素，
比如他们行医多少年，业界声誉如何，有没有熟悉的人推荐他们……

很少有人关注医生的性别，

医生是男是女，似乎对手术结果不会有影响。

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但，真的是这样吗？

多伦多大学的临床流行病学家安吉拉·杰拉斯（Angela Jerath）和泌尿外科肿瘤学家克里斯托弗·沃利斯（Christopher Wallis）给出了不同的答案。

上个月，两人在《美国医学会外科杂志》上发表了一篇论文，题为《医生与患者性别一致性与术后影响的联系》。

他们通过研究发现，

当做手术的是女医生时，男女患者的术后影响基本相同，
但当做手术的是男医生时，女患者的死亡率、并发症和再次入院率会明显增高，男患者则不受影响。

这篇论文是受2017年的另一项研究启发。

当时做研究的沃利斯发现，和男外科医生比，女外科医生的手术效果更好，患者遭受的术后症状更少。

(克里斯托弗·沃利斯）

他的同事杰拉斯博士想知道手术效果是否和患者性别有关，于是两人一起做了这项新研究。

（安吉拉·杰拉斯）

他们梳理了加拿大安大略省超过132万名患者的记录，这些人在2007年到2019年间接受了21种常见的外科手术，包括减肥手术、髋关节置换术，和心脏搭桥术等。

手术由2937名外科医生完成，在手术后的30天内，有189390名患者出现不良反应，包括并发症、症状复发入院，以及死亡。

杰拉斯和沃利斯把这些案例汇总起来，按照“医患性别”分成四大类，也就是男医生－男患者、男医生－女患者、女医生－男患者、女医生－女患者。

他们提出一个预测：当医生和患者的性别一致时，手术结果要比性别不一致时好。

研究发现，这个预测对，但又不完全对。

数据显示，无论做手术的是男医生还是女医生，男患者的术后状态基本相同（女医生甚至略好一点），
但对女患者来说，如果做手术的是男医生，而不是女医生，死亡率将显著上升32％。

此外，女患者出现并发症的风险也增加了16%，再度入院的可能性增加11％，住院时长增加20％。

总体上来讲，相比于女医生，男医生给女患者造成的各种不良状况会增加15％的可能性。

“和男性比，女性会遭遇更多的并发症、再次入院和死亡。”杰拉斯告诉媒体。

“我们的论文证明，我们的医生让一些女患者失望了。有很多人的健康被忽略，造成了糟糕甚至是致命的后果。”

这个结果与2018年的另一项研究相同，研究人员发现，在女性心脏病发作后，如果治疗的是男医生，她更可能死亡。

但如果男医生经常和女患者、女医生接触，他抢救女性的成功率会变高。

杰拉斯和沃利斯不认为男女医生的差异是技术水平不同，出现这种情况，也许“隐形性别偏见”是一种解释。

“他们的潜意识里可能有根深蒂固的偏见、刻板印象和态度，这些想法无形中影响了他们的治疗。”杰拉斯说。

男医生和女医生在沟通上的差异，也是一个原因。

女医生与患者有更多交流，更了解对方病情，也更愿意咨询其他专家，这可能是她们表现优于男医生的原因。

除此外，男医生和女医生的工作方式也有差别，特别表现在决策和判断上。相对来说，女医生更加谨慎。

“女外科医生正在做正确的事。我们要做的是找出它是什么，并且推广出去。”杰拉斯说。

有的男医生认为这篇论文是在攻击他们，沃利斯认为大可不必，以他的视角看，这是男医生自我反省和学习的好机会。

“我真的花了很多时间去思考，我在对待男女患者上有什么不同。也许就是因为我的互动方式，导致我的治疗效果不如别人。”

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两人强调，研究结果不能评判单个医生，“因为统计数据无法反映个体的好坏。”

有些民众对“增加32％的死亡率”这样的说法感到恐慌，杰拉斯也认为没有必要，因为手术死亡率仍然很低。

比如，女患者做脑部手术，男医生造成的死亡率比女医生高33％。

但如果不比较，单纯看数据，男医生造成的死亡率只有1.2%。

当然女医生就更低了，只有0.9％

杰拉斯和沃利斯认为，这项研究最重要的成果，是证明人们需要更多女医生。

从研究来看，女医生的表现更好，

但现实中，她们在医生队伍中的占比很低。
在英国，只有14%的高级外科医生是女性，美国只有21％的执业外科医生是女性。

家庭和育儿是一个原因，社会歧视和不友好的工作环境也是重要因素。

2020年，发表在《美国外科杂志》上的一项研究发现，人们对女医生的专业度抱有偏见，认为她们的医术差，难以信任。

这种歧视导致她们很难当上高级外科医生，她们的晋升机会更少，能进入领导层的寥寥无几。

这种“无意识的偏见”早在学生时代就出现了，不管是高级外科医生，还是护士、医院管理人员，他们都倾向于认为女医学生不愿从事外科工作，相应的培训也提供得少。

沃利斯和杰拉斯认为，为了大量的女患者，必须尽快改变医院环境，让更多女性加入外科医生队伍。

“虽然一些男外科医生非常优秀，手术做得很漂亮。但令人担忧的是，我们的分析确实表明，男女医生之间存在真正的差异，这种差异会切实地影响到一部分患者。”

“虽然不了解背后的具体原因，但我们可以先从扩大女医生人数做起，给女患者提供更有保障的治疗。”

躺在手术台上，谁会不想让自己尽快康复起来，死亡可能性降到最低呢？

如果能有更多女医生，总体的死亡率就能降下来，

无论对谁，都是一件好事啊……