8种常见癌症如何早发现？

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癌症很可怕，但其实只要能早发现，就能早治疗，就有战胜癌症的可能，进而把伤害降到最低，尽可能延长生命。

以下，为大家总结了我国居民常见八大恶性肿瘤筛查和预防建议，快快对照自己或家人的情况，把筛查计划安排起来。

一、乳腺癌（乳腺超声或者钼靶射线）

01

高危对象

1. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

2. 既往30岁前接受过胸部放疗的。

3. 有明显的家族遗传倾向的。

02

筛查建议

1. 一般妇女

(1) 40岁之前不推荐筛查；

(2) 40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查；

(3) 对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超 联合检查；

(4) 70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者，均建议维持筛查，每 1~2年1次乳腺X线检查。

2. 乳腺癌高危人群

(1) 推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；

(2) 每年1次乳腺X线检查；

(3) 每6~12个月1次乳腺超声检查；

(4) 每6~12个月1次乳腺体检；

(5) 必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI 检查。

03

预防建议

1. 养成健康的生活方式，远离烟酒，营养均衡，保持健康体重，坚持锻炼；

2. 适时生育，母乳喂养；

3. 参加乳腺筛查，定期体检。

二、结直肠癌 （肠镜检查）

01

高危对象

1. 45岁以上无症状人群;

2. 40岁以上肛肠症状持续2周的；

（指有以下任意症状持续2周以上：大便习惯改变，如便秘、腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如便血、黏液便等；腹部固定部位疼痛的人群。）

3. 长期患有溃疡性结肠炎的患者；

4. 大肠癌手术后的人群；

5. 大肠腺瘤治疗后的人群；

6. 有大肠癌家族史的直系亲属；

7. 诊断为遗传性大肠癌患者的直系亲属，年龄超过 20 岁。

02

筛查建议

1. 符合1~5的“一般人群”筛查：

(1) 大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血（FOBT）检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁；

(2) 76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；

(3) 85岁以上，不推荐继续筛查。

2. 符合 “有大肠癌家族史” 直系亲属筛查：

(1) 1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌（发病年龄小于60岁）、2 位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌（任意发病年龄），40岁开始（或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始）筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；

(2)有一级亲属家族史的高危对象（仅1位，且发病年龄高于60岁），40岁开始筛查，每年1次FOBT检测 , 每十年一次肠镜检查。

3. 符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查：对FAP和HNPCC 患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。(1) 基因突变检测阳性者，20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查；(2) 基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。

4. 关于筛查方法推荐：

(1) FOBT 检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分；

(2) 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵；

(3) 有条件者，可结合粪便和血液方法进行筛查。

03

预防建议

1. 运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

2. 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

3. 非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；

4. 戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

三、宫颈癌 （妇科体检、宫颈涂片）

01

高危对象

1. 有多个性伴侣者；

2. 性生活过早者；

3. 人乳头瘤病毒（HPV）感染者；

4. 免疫功能低下者；

5. 有宫颈病变史的女性。

02

筛查建议

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：

1. 21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；

2. 30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；

3. 筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；

4. 接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；

5. 接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。

03

预防建议

1. 接种HPV疫苗;

2. 不吸烟或戒烟;

3. 安全与健康性行为;

4. 及时治疗生殖道感染疾病;

5. 增强体质。

四、肺癌（推荐低剂量CT）

01

高危对象

年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者:

1. 吸烟≥20年包（年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年；

2. 被动吸烟；

3. 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

02

筛查建议

1. 对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；

2. 若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量CT复查；

3. 根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。

03

预防建议

1. 建议戒烟；

2. 有职业暴露危险的人群应做好防护措施；

3. 注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；

4. 大气严重污染时，避免外出和锻炼；

5. 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

五、肝癌（常规体检、腹部彩超）

01

高危对象

男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：

1. 慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

2. 有肝癌家族史者；

3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4. 药物性肝损患者；

5. 遗传性代谢病患者，包括:血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸 血症等；

6. 自身免疫性肝炎患者；

7. 非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者。

02

筛查建议

1. 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

2. 联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

03

预防建议

1. 接种乙肝疫苗；

2. 慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

3. 戒酒或减少饮酒；

4. 清淡饮食，减少油腻食物摄入；

5. 避免发霉食物的摄入。

六、胃癌（胃镜检查）

0 1

高危人群

凡有下述情况之一者，均系高危对象:

1. 60岁以上；

2. 中度及重度萎缩性胃炎；

3. 慢性胃溃疡；

4. 胃息肉；

5. 胃黏膜巨大皱褶征；

6. 良性疾病术后残胃；

7. 胃癌术后残胃（术后6~12个月）；

8. 幽门螺杆菌感染者；

9. 明确胃癌或食管癌家族史；

10. 恶性贫血；

11. 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）家族史。

0 2

筛查建议

年龄>40岁，有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

0 3

预防建议

1. 建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；

2. 根除幽门螺杆菌感染；

3. 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；

4. 戒烟；

5. 少喝或不喝烈性酒；

6. 放松心情，合理减压。

七、前列腺癌（查血，常规体检）

0 1

高危人群

具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。

1. 年龄>50岁的男性；

2. 年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性；

3. 年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性。

0 2

筛查建议

1. 建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；

2. 血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；

3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；

4. 不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

0 3

预防建议

1. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；

2. 减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸，增加蔬菜水果摄入；

3. 避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；

4. 日常生活中多饮水、勤解尿，避免憋尿、久坐不动；

5. 建议适度体育运动。

八、食管癌（胃镜）

0 1

高危人群

年龄>40岁，并符合下列任1项危险因素者：

1. 来自我国食管癌高发区（我国食管癌最密集区域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南侧，在秦岭、大别山、川北、闽、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区）；

2. 有上消化道症状，如恶心、呕吐、 腹痛、反酸、进食不适等症状;

3. 有食管癌家族史；

4. 患有食管癌前疾病或癌前病变；

5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；

6. 患有胃食管反流病（GERD）；

7. 有人乳头瘤病毒（HPV）感染。

0 2

筛查建议

1. 普通胃镜检查，每两年1次；

2. 内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；

3. 内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

0 3

预防建议

1. 不吸烟或戒烟；

2. 少量饮酒或不饮酒；

3. 合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；

4. 增强运动，保持健康体重；

5. 不食用烫食或饮用烫水。

如果上述内容太多记不住，这份小总结赶快收下吧~

医生提醒

很多人有个疑问，年年做常规体检，为什么还有好多人没检查出癌症呢？这是因为绝大数癌症早期可能不会影响常规体检指标。因此，癌症筛查，真的非常重要！

如果单位每年都给你安排常规体检，除了认真配合完成常规项目外，建议在此基础上，增加如下项目：

低剂量胸部CT（每年/次）
胃镜和肠镜（3~5年/次）
腹盆腔增强CT（3~5年/次）
颈部及甲状腺超声（1年/次）
女性乳腺超声（1年/次）

女性乳腺超声（1年/次）

这样大概率，就可以完成以上常见8大恶性肿瘤的筛查啦！

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1. 常文举医生专业擅长：结直肠肿瘤的微创治疗（结直肠癌的腹腔镜、机器人等微创治疗），胃肠恶性肿瘤，普外科常见疾病诊疗。

2. 本文科普医生为常文举医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。

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