新研究：仅服用维生素D无法预防骨折但与钙一起可以

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维他命D。（Getty Images）




悖论（paradox）的意思是，事件的发展出现了与原先预期相违背的结果。今天我要谈的是一个鲜为人知，但却很重要的悖论。

2007年11月12日，权威的骨科医学期刊Rheumatology发表了一篇编辑评论，标题是The Vitamin D Paradox（维他命D悖论）。这篇评论的作者是英国骨科及维他命D研究权威Roger Francis医师。他除了是Newcastle大学的教授之外，也是几家维他命D厂商（如Shire，Nycomed，和 ProStrakan）的顾问。可是呢，他的这篇评论毫无疑问的是对这些维他命D厂商“打脸”。他说，尽管维他命D被认为对骨骼至关重要，但是接二连三的临床试验却一再显示服用维他命D补充剂并不会降低骨折的风险。而也就是因为这样，他才会写这篇The Vitamin D Paradox（维他命D悖论）。

●维他命D浓度低 骨折率竟也低

2008年8月，权威的营养学期刊American Journal of Clinical Nutrition发表了一篇回顾论文，标题是African Americans, 25-hydroxyvitamin D, and osteoporosis: a paradox（非洲裔美国人，25-羟基维他命D和骨质疏松症：一个悖论）。这篇论文的作者是美国骨科及维他命D研究权威John Aloia医师。他说，非洲裔美国人血清维他命D的浓度大约只有白种美国人的一半，但是骨折发生率却也只是白种美国人的一半。还有，他的研究也发现，给非洲裔美国人每天补充2000单位的维他命D，既不会防止骨质流失，也不会降低骨折发生率。因此，他称这种现象为Vitamin D Paradox（维他命D悖论）。请注意，这里所讲的维他命D悖论，比前一段所讲的维他命D悖论，还更悖逆（因为这里所讲的是，维他命D浓度越低，骨折发生率竟然也越低）。

2015年9月，Dr. John Aloia所率领的团队发表一篇研究论文Free 25(OH)D and the Vitamin D Paradox in African Americans（非洲裔美国人游离的25-羟基维他命D和维他命D悖论）。他们发现，非洲裔美国人血清里的总维他命D浓度虽然比白人低，但是游离的维他命D则与白人相当。根据这样的结果，研究人员建议不应该筛检总维他命D浓度（一般都是做这样的筛检）。

●悖论费解 无单一因素可解释

这个悖逆现象（即《维他命D浓度低，但骨折率也低》）引起了美国政府最高健康研究机构的注意。在2017年12月，美国国立卫生研究院（National Institute of Health）下属的《膳食补充剂办公室》，《美国国家少数族裔健康与健康差异研究所》，《美国国家老龄研究所》以及《美国糖尿病与消化系统及肾脏疾病国家研究所》共同赞助了一个专家小组会议来讨论这个悖逆现象。隔年5月，这个专家小组会议发表了The vitamin D paradox in Black Americans: a systems-based approach to investigating clinical practice, research, and public health – expert panel meeting report（非洲裔美国人的维他命D悖论：一种基于系统的方法来调查临床实践，研究和公共卫生 – 专家小组会议报告）。我把这份会议报告的重点结论翻译如下：

可能有许多因素会影响美国黑人的维他命D水平，而了解这些因素可能是理解及改善所有人群骨骼健康机制的关键。数据显示，尽管肥胖、皮肤色素、维他命D结合蛋白多态性和遗传因素均导致黑人与白人之间维他命D水平的差异，但没有任何一个单一因素可以解释维他命D悖论。但是，小组成员的确同意这一悖论很重要，因此有必要进一步调查。专家们也都同意，对非洲裔美国人而言，补充高剂量维他命D非但不会有任何骨骼益处，反而会有不利影响。（本文由“科学的养生保健/林庆顺教授”提供，https://professorlin.com/）