对26万人的研究：服用安眠镇静药 增失智风险最高5倍

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联合报








台湾一份大型研究，发现使用安眠镇静类药物的长者，后续失智风险约是一般人的1.5到2倍。图为药物示意图。(Getty Images)




随人口老化，台湾服用安眠镇静类药品人数也增加，但长期使用可能对健康有负面影响。台湾国立阳明大学与台湾大学近日发表一份分析超过26万人的研究，发现使用这类药物的长者，后续失智风险约是一般人的1.5到2倍。并用多种药物者失智风险更高，最高约达一般人的5倍，这个现象值得各界正视。

这项研究于上月刊登于国际神经医学期刊“Neurotherapeutics”。数据显示，台湾人服用安眠药物成长最多的是65岁以上长者。研究团队运用国内健保数据库，找出2003年至2012年十年间，新使用苯二氮平类药物（BZDs）与Z类镇静安眠药（z-hypnotics）的65岁以上民众资料，纳入每季用药28日以上的人做分析。后续观察这群人罹患失智症的情形，但不包括血管性失智症。

经统计方法校正其他影响因子，结果显示，使用短效（药效小于20小时）BZD类药物者的失智风险最高，是一般人的1.98倍，使用Z类药物者的失智风险是常人的1.79倍，使用长效（药效达20小时以上）BZD类药物者的失智风险是常人的1.47倍。

此外，比起只用一种安眠镇静类药物的人，并用多种药物失智风险更高。其中，并用长效与短效药物、并用长效与Z类药物、并用短效与Z类药物者，失智风险分别是常人的2.96倍、2.82倍与3.25倍。同时用三种药物者，失智风险更高达常人的4.79倍。

阳明大学高龄与健康研究中心主任陈亮恭表示，这份研究显示这类药物与失智风险呈正相关，然而，两者之间的因果关系仍不明。有一假说，药物会抑制神经传导物质GABA，进而降低β与γ分泌酶的活性，使认知功能下降，但动物实验或临床观察却又看不出抑制分泌酶对失智症的疗效。另外，说不定失眠正是失智症早期的神经退化症状、而非药物造成。

这份研究看见，短效药物带来的失智风险较高。陈亮恭解释，一个可能的原因是，医界倾向为长者开立短效药物与Z类药物，因长者代谢药物的时间较长，长效BZD药物不易代谢、使人昏沉容易跌倒。研究中也显示使用短效药物患者的年龄略高、共病较多，可能因此有较高的失智比率。