高血压患者改吃低钠盐较健康？ 药师：恐造成反效果

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振兴医院/ 庄孟蓉（药学部药师





一般人都知道高血压病患不要摄取太多盐，料理时则改用低钠盐来代替；甚至电视广告传达“使用低钠盐能有效降低高血压的风险”。究竟这个说法有无依据？可信度为何？而高血压病人需要改吃低钠盐？低钠盐要如何吃？

盐的主要成分为氯化钠(NaCl)，并含有少量水分、杂质及其他铁、磷、碘等元素。钠是维持人体机能正常运作所必需的一种矿物质，不仅能帮助机体调节体液平衡，也与神经物质的传递及肌肉的收缩等有紧密的关联，摄取大量的钠会增加体内水分滞留、血液量增加，造成血压上升。根据世界卫生组织建议，每人每日不应该摄取超过2000mg的钠，一包洋芋片就大约占了每日所需的三分之一钠含量，而一包方便面的含钠量就超过我们每日最大需求的钠量。

研究指出，若每日减少摄取2克的盐，可使心血管疾病的风险减少20%。人体自身的平衡机制可以将多余的钠由尿液排出体外，一旦这个机制失衡，聚积体内的钠便会吸附水分，使血容量增加，心脏输送血液到血管的负担加重，血压会上升，因而增加中风及其它心血管疾病的风险。

低钠盐是将食盐中的氯化钠以氯化钾取代，在摄取量不变的情况下，约可减少50％的钠摄入。但低钠盐含丰富钾，人体内钾含量过高时会造成腹痛、双手发抖、心律不整等症状，若发生心律不整，则可能有致命的危险，因此低钠盐并非人人适用，若有肾脏疾病或血钾值高的病人都不适合食用。在国外，低钠盐需要医师处方才可以使用。

高血压的病人在治疗的指引中，建议应减少钠的摄取量，所以坊间才会流传病人使用低钠盐来替代。但使用低钠盐就可以恣意不加节制，这样反而会摄取过多的总钠量，同时不自觉摄取过多钾，很多高血压病人合并肾脏疾病，排钾能力较差，易造成高血钾，导致心律不整、心衰竭的风险，不建议食用低钠盐。若降血压药物中有thiazide类利尿剂，本身就可能导致低血钠的副作用产生，如果将平常食用的食盐改为等量的低钠盐，减少钠的总摄取量，又没有定期抽血监测体内血钠的状况，可能导致虚弱无力、食欲不佳、恶心、呕吐，严重时会发生抽搐甚至昏迷等低血钠的症状发生。

若降血压药物中有保钾利尿剂、血管收缩素接受器阻断剂(ARB)及血管收缩素转化酵素抑制剂(ACEI)，反而会造成高血钾，初期会出现肌肉震颤、抽筋、感觉异常、肌肉无力等症状，如果忽视不管，放任病症恶化，严重时以心脏不适症状为主，例如：心悸或心搏过慢、甚至出现心室性心律不整。

用低钠盐来补充钠，应该要经由医师评估后才能摄取，轻易更换可能会造成反效果，导致身体内电解质的不平衡，对健康造成更大的威胁。千万不要相信只要使用低钠盐就可以降低高血压的风险，而是要让总摄取的钠量在控制范围内，均衡摄取钠、钾、镁等离子才能对病情有所帮助。