在美国叫救护车到底有多贵？

ace

北美小护士

在美国留学有各种辛酸，留学生在美国叫不起救护车的事件最近引发热门讨论。一名在美国的中国留学生在微博留言称，一名学姐昏迷之前的最后一句话是“别叫救护车！”。还有网友讨论在美国的留学生叫了救护车被扶上去之后自己爬了下来。

其实不仅“穷留学生”叫不起救护车，就连美国人自己也叫不起救护车。

案例重现

Kira Milas不知道谁拨打了911电话，叫来了坐满急救医护人员的救护车。23岁的米拉斯今年夏天担任了游泳教练，她游到泳池边时，磕断了三颗牙齿。

尽管有所动摇，她还是答应乘坐救护车，前往加利福尼亚州拉霍亚的斯克里普斯纪念医院(Scripps Memorial Hospital)。医护人员给她戴上了颈托以防意外。

一个星期后，她收到了这趟15分钟行程的账单：1772.42美元。尽管她雇主提供的工伤赔偿将支付账单，她依然对这笔费用感到震惊。她在接受电话采访时说，“我们只行驶了9英里，并没有危及生命的伤势。我绝对不需要接受紧急治疗。”

30年前，救护车送病人到医院一般都是免费的，费用由纳税人承担，列为市政服务项目，或者由志愿人员提供服务。如今，像美国医疗保健系统的其他层面一样，大部分救护车服务都是商业运作，导致美国的医疗费用急剧上升。通常情况下，病人先乘坐一趟费用不低的救护车，再接受昂贵的急诊室治疗。

尽管救护车通常是路人或911调度员代为召来，不过账单几乎总是寄给病人。这些费用及保险覆盖范围各不相同，从免费到高达数万美元不等。

收费不同的部分原因是救护车服务由消防部门、医院、私人企业和志愿团体等不同机构经营。有些服务包含在保险范围内，有些则没有。

在这个支离破碎的医疗体系中，人们很难知道全国范围的高价救护车运送服务在美国2.7万亿美元的医疗保健费用中占了多少比例。现金支付的费用总额难以统计。

《平价医疗法案》(Affordable Care Act)要求医疗保险把紧急医疗作为基本医疗服务纳入覆盖范围，包括救护车运送病人。但是救护车服务和医疗护理要分开计费。比如说，许多“银色计划”(Silver plans)——低档次保险计划——要求病人支付250美元的急诊室自付医疗费和250美元的救护车费用。

各种医疗保险计划对救护车服务的保险范围有不同的评估，许多保险计划会设法确定这项服务是否确有必要——是否为真正的“紧急情况”。

这种评估可能非常主观。无论患者的病情如何，如果救护车的目的地是急诊室，有些保险计划会支付这笔费用，不过有些保险计划可能需要入院记录作为紧急情况的证据。

但是在救护车到达时，虚弱的病人或像米拉斯这样受伤的患者经常觉得自己别无选择，只能登上救护车，却不知道可能支付的费用。

如果救护车是911代为召来，调度员会根据距离远近派出救护车。大多数救护车公司的服务费用都是根据急救团队的技术水平而定，并不是取决于他们收治患者的医疗需求。能够提供高级生命支持的急救团队，费用高于那些只受过基本急救培训的医护人员。

救护车行驶的距离并不重要，不过小额里程费也会计算进来。如果有亲友陪同受伤患者乘坐救护车，有些公司甚至会额外收取数百美元的费用。

留学生案例1

在美国叫过一次救护车，虽然，来的，真的有点慢。。。但是来了以后却让我印象非常深刻。首先是人员。配了三个人。一个司机，两个护理人员（paramedics），深色制服齐整干练，下面都是类似军靴一样的高帮靴，裤子扎进靴子里；全身从上到下都是装备，从呼机、Notepad、一堆线，各种，几乎不亚于美国警察那种行头（就像电影电视里看到的那种样）。其次是工作方式。三个人分工非常明确，司机负责各种heavy lifting体力活，男护理和司机一起帮忙抬救生床，还把病人弄到床上去；女护理则当场做各种基本测试，包括心跳血压，然后记录数据，还联系医院等等。三人效率相当高，合作的非常顺畅。女护理还问我去哪个医院，我当时也稍微惊讶了一下，原来这个还可以选。。。她说都由我们决定。然后就是装备。真的是，装备。。。从人员身上的各种软装备，到救护车上的硬装备，比如那个救生床，巨大，厚实，下面有可调整支架，上面还有绷带，能保证病人安稳的被搬运出来直至救护车，不至于经历太多翻动等折腾。到了救护车上，更是大开眼界，真的是全副“武装”，车厢两壁都是各种医疗急救设备，包括氧气瓶就有好几个，基本和医院差不多，就像一个移动emergency room急诊室，非常齐全。整个路上三人也很敬业。司机全神贯注尽最大速度把你送到医院，两个护理则一直做各种观察和监控，时不时问你怎么样。到了医院之后，两个护理还会帮你把手续办好，也就是说，不需要病人和家属动手，和医院的对接他们都负责无缝衔接上。所以，最后，当我看到账单时，虽然真心觉得贵（不止几百刀，是一千多刀），但是想到这一路宛如美国大片的那种服务和过程，又考虑到美国人工真心贵（三个人，整个过程差不多要一个小时），还是基本可以理解的。。。

留学生案例2

我叫过一次救护车，1.7英里 急诊向保险公司收接近200美元。急诊会来2-3个人，所以你要付3个人的钱。如果你叫救护的时候说明了没有生命危险，就不用来太高级的人，每个人每小时工资在大约20（白天）-30（晚上）。如果病人问题比较严重的话，会有一个医师助理或者高级护士，每小时工资在30-50，就更贵了。而且医院的用人成本大致是工资的150%。。然后如果用了车上的急救设施，嗯。。以前纽约时报上揭露过MD ANDERSON向病人一双乳胶手套收7美元。。。（记错了，是一块酒精消毒湿巾7美元）更重要的问题是救护车是附属于急诊的急诊的问题是逃单的病人太多。美国法律规定急诊不得拒收病人，所以很多穷人都会抗到不行的时候再去急诊，特别是瘾君子们。医院一分钱都收不到。这些成本中很大一部分被转嫁给有支付能力的人了，所以同样的诊疗手段，去急诊看可能比去普通途径贵3-5倍。所以，救护车很贵。。。 主要是贵在社会的摩擦成本上。  王朝晚期就是这样，不管干什么事情，花在正事上的钱其实不多，大部分钱都是利益集团之间的扯皮，跑冒滴漏的不知道去了哪里。在美国干什么工程律师，环保，动保这些人都会来插一杠子。另外急诊还有过度治疗问题，医生也没办法。因为如果漏诊很可能会惹上官司。

美国的救护车服务，是否收费、如何收费，要看当地是如何提供这类服务的：

收费服务：

有些地方政府不组织医疗救护服务，而把这事儿交给私人救护车公司，一个救护车公司的服务点同时为周围的几个镇子/村提供服务，365 x 24 急救站有人值班，一般都是受过几个月专门训练、并一般在医院急救室见习过几天的急救员 paramedics / certified medical technician (持有本州急救员证书)担任值班、出任务。这样的公司和人员24小时待命服务，当然要收费才能维持。

免费的：

由市/镇/村一级的政府组织志愿人员提供。这些志愿人员同样要具备上述资质，才能参加。我所在的镇子上，全镇有 200 来号人有这个资质（但并不都参加志愿值班服务，不少人以前参加过）。镇政府提供救护车及各种相关设备、负责保养的开支等等，愿意参加服务的志愿人员排时间，谁每星期的哪几天几点到几点值班。值班不一定就必须到急救站里坐着（当然有些年轻人愿意聚在一起的就经常在急救站里聊天玩游戏做吃的，顺便值班。其他人员在其它值班时间里一般自己该干嘛干嘛，并不去坐班，只是在镇内或附近