漏尿好困扰 中医教8招3穴改善

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日前一名患有阿兹海默症的老母亲，疑似经常漏尿未即时清理，竟被逆儿当街口出恶言、掴掌掐颈、罚站，整个过程遭附近民众拍下报警，反应出台湾社会高龄化、长照等相关问题，由此衍生出来的家暴意外等悲剧。多数长辈随着年龄增长，器官逐渐发生退化或病变，有的因为排泄问题，怕出门会不方“便”，若一不小心失禁，身上的尿骚味会令人异常尴尬，索性就不出门、不与人互动，但心情常处于低落状态，其实无形中加速失能，不可不慎。现今老人家的二便失司所导致频尿、夜尿、尿失禁等生理问题，虽不像心血管疾病危险急迫，但也成为银发族难以启齿的祕密。

据统计女性常有尿失禁的困扰，且年纪愈大，发生率愈高。许多尿失禁的发生，与骨盆底肌肉功能失调有关。骨盆底肌肉群位在耻、尾骨，由许多肌肉及肌膜组成，就像吊床一样撑住膀胱及尿道，当骨盆腔肌肉及肌膜松弛或断裂（例如自然产后），支撑膀胱及尿道的力道变弱，即会导致漏尿。一般由于多产（3胎以上）或胎儿体重较大所导致；遗传因素如先天上肌肉力量较弱者；另外慢性长期腹压的增加，如慢性咳嗽、长期便秘、长期从事劳动、搬重物；停经后因为荷尔蒙不足则尿道及阴道组织因此萎缩；解尿习惯不良，如长期憋尿或赶时间用力解尿者；糖尿病患、做根除性子宫切除手术的病患。或其它使用药物者，如抗高血压药物或利尿剂等，皆是引起尿失禁的原因。

漏尿、尿失禁均属于中医“遗溺”范畴，《素问•宣明五气论》：“膀胱不约为遗溺”、“水泉不藏者，是膀胱不藏也。”；《灵枢•本输》：“三焦者，入络膀胱，约下焦，实则癃闭，虚则遗溺，遗溺则补之，癃闭则泻之”；另外《素问•经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”《灵枢•口问》：“中气不足，溲便为之变。”等诸多古籍记载，均叙述尿液的生成与排泄乃人体水液代谢之重要一环，漏尿病位虽在于膀胱，但与三焦密不可分，亦终究离不开肺脾肾三脏。当各脏腑某程度损伤失司的结果之下，使得固摄能力下降，则会发生频尿、尿急、漏尿等尴尬状况发生。因个人体质不同建议经专业医师辨证论治以温肾补虚、固本培元、固摄止遗等用药原则，如补中益气汤、六味地黄丸、济生肾气丸、缩泉丸等，再考虑病人其他伴随症状作药物加减，以治疗提高固摄能力，其中针灸也有不错的疗效，自然就可以改善令人尴尬的生理状况。

除中医调理之外，生活作息也要有所调整，可从以下几个方面着手改善：

1.建议每天饮水量以1500c.c.为佳，最多不超过2000c.c。

2.不刻意憋尿，但也不要感觉稍有尿意就马上上厕所，在避免尿路感染的情况下，慢慢培养膀胱的有效容积。

3.平常多做提肛运动，养成规律的排便习惯以避免便秘，因为长期的用力解便会拉扯骨盆底肌肉，使肌力变弱；借着规律的骨盆底肌肉运动，又称为“凯格尔运动”，来维持骨盆底肌肉应有的张力。

4.减重亦可减轻对骨盆腔的负担，应该保持适当的身体质量。

5.多保持心情愉快，不要过度焦虑，放慢生活步调，适当的放松能减缓症状。

6.有频尿或急尿困扰的妇女，平常可以多多练习深呼吸来达到放松，将注意力转移到其他的事情上，以延长排尿时间；如厕时要放轻松、不要急着离开，让膀胱有足够时间把尿液排净。

7.少喝含酒精或咖啡因的饮料，如茶、咖啡、可乐等避免刺激膀胱。

8.避免冷饮及生冷蔬果，如白萝卜、大白菜、冬瓜、苦瓜、小黄瓜等瓜类蔬菜，以及西瓜、水梨、葡萄柚、哈密瓜与水蜜桃等寒性水果。

穴位保健按摩：

1.阴陵泉：将大腿弯曲90度，双膝盖小腿内侧凹陷处。用拇指或食指指腹点压。可治小便不通、尿不出来、小腹鼓胀、甚至引起脐下水肿、尿滞留、尿失禁。

2三阴交：三阴交在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。可治水肿、小便不利、遗尿、脚气等，减缓及预防前列腺肥大的发生。

3大钟穴：足内踝后下方，太溪穴下0.5寸稍后，当跟腱附着部的内侧前方凹陷处。用拇指或食指指腹点压，不拘次数，按压或揉按至酸胀感即可。可益肾平喘、利水消肿、调理二便。