丁香医生
在日常生活中，你是否也经历过：
有时候心脏莫名其妙跳得很快，但一会儿又好了。
出现这种现象可能是因为你看到鹿晗了，而更大的可能是因为你「早搏」了。那问题来了，早搏是怎么回事？它预示着什么？
什么是早搏？
早搏，就是心脏提早搏动，属于心律失常的一种。它包括以下这些情况：
- 房性早搏（简称房早）
- 房室交界性早搏
- 室性早搏（简称室早）
知道你没看懂……没关系，举几个简单的例子，你就明白了。
心脏有一张缜密的「情报网」
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
心脏是个类似于两室两厅的结构，分别有左右心房和左右心室（是不是突然觉得自己也是有房的人了……）。心脏有着一张完美又缜密的「情报网」，它由不同肌肉组织的「小兵」们组成，小兵们按命令不停地传递信号，使得心房和心室可以有规律地正常工作。 「情报」一般由心房的窦房结发出总指挥，使得心房收缩，同时将命令通过心房的「小兵」们马不停蹄地一路向下游传达，最终使得心室收缩，将血液泵到人体全身。
为什么会出现早搏？
「情报网」里的任何一个「小兵」出了问题，不听上级的指挥，就会出现早搏。
比如：
心房的某个「小兵」突然太兴奋，等不及窦房结的命令就自作主张下达命令，使得整个心脏提前收缩，就称为房早；
心房和心室交界区域的「小兵」按耐不住，就会造成房室交界性早搏；
心室「小兵」不安分守己、乱指挥就会造成室早。
那问题来了，这些「小兵」为什么会突然反常？
「情报网」的「小兵」生病了？
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心脏的「小兵」和人一样，有很多原因都会造成他们的反常活动，有时候只是临时性的兴奋，而有时则可能预示着严重的疾病。
1. 心脏结构功能正常
并不是所有的早搏都有心脏结构功能的异常，以下这些情况也会引起早搏：
- 情绪：紧张、焦虑、疲劳都是早搏发生的诱因；
- 药物影响：服用某些药物，如抗抑郁药、抗生素等也能诱发早搏；
- 电解质紊乱：严重腹泻、大量使用利尿剂等造成电解质紊乱，如低钾、低镁都能造成早搏；
- 其他：甲亢或是饮酒也都可能诱发早搏。
2. 心脏结构功能异常
心脏结构功能的异常无疑能影响到「情报网」的正常运行。
例如心脏瓣膜疾病、高血压性心脏病、冠心病、肺心病、甲亢等都能造成早搏，尤其像心肌梗死、心肌炎、心肌病等严重损伤心室肌功能的疾病更容易造成室早。
那对于这些反常的「小兵」都需要处置吗？
发现早搏要治疗吗？
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并不是所有的早搏都需要治疗。
偶尔出现的心慌或者心脏觉得咯噔一下，不用太过紧张；但如果经常有类似不适，还是建议尽快去医院的心内科就诊。
首先，医生会根据具体情况，建议进行 24 小时动态心电图检查，也就是医生常说的「背一个 Holter」。
Holter 是一种便携式的动态心电图监测仪，能够连续记录患者 24 小时内共发生了多少次哪种性质的早搏以及是否还同时存在其它心律失常。这些信息有助于医生了解「情报网」的全局状况，以便下一步治疗。
治疗早搏也讲究标本兼治。找到早搏的原因也就成功了一半。
- 如果是因为太疲劳了，那就先洗洗睡了吧；
- 如果因为咖啡、酒精等兴奋性饮料，能戒就戒了吧；
- 如果是因为甲亢，那就先去内分泌科看看；
- 如果是因为心脏本身的问题，如前面说到的冠心病、心脏瓣膜疾病、心肌炎等，先积极治疗这些病因。这些疾病往往对「情报网」已经产生了永久性的破坏，这时往往需要加用抗心律失常药物治疗。
所以，对于这些反常的「小兵」需要具体情况具体对待。偶尔皮一下的，就放它一马；经常搞事情的，就去医院做个检查，让医生收拾它吧。
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发表于 2018-6-7 07:49:44
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