私吃抗生素 后果很严重

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韩杰







接种疫苗可以减少患病的机率。（Getty Images）



有的金黄色葡萄球菌耐受级别最高的万古霉素。（CDC）



许多华人新移民喜欢从中国带抗生素来美，以备不时之需。他们有病就先吃药，看看能不能治愈，实在不行才去看医生。纽约市圣卢克医院（St. Luke’s hospital）医生江长川表示，“病人自己买抗生素最危险”。若是他们吃了抗生素再去检查，容易产生假的结果，造成误诊。他认为，只有医生开过的抗生素才能吃。“99%的感冒不是细菌感染，不要吃抗生素。”

纽约西奈山医院（Mount Sinai hospital）药学博士桑德斯（Patricia Saunders）说，如果人们不需要吃抗生素或者不知道这些抗生素是什么，那么服用抗生素就很危险，可能会引起副作用，使病情加重或与其他药物相互作用，产生不良后果。“若是不需要抗生素而服用或服用错误的抗生素，会导致对抗生素耐药甚至产生超级细菌。”图1

●感冒服用抗生素 很糟糕

桑德斯说，患上感冒后服用抗生素是很糟糕的事情。她说，感冒是由病毒引起的，而不是由细菌引起的，而抗生素对病毒没有任何作用。人们最好提前打疫苗，如流感疫苗，可以预防病毒感染。

当感染病毒时，病人可能会在一到三天内感到不适。 如果你感到不适，最好的做法是去看你的医生，进行评估。民众要接种最新推荐的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，对预防常见感染也很重要。“这些感染会使你的病情恶化，并要求你服用抗生素。”图2

她说，一般来说，健康的人身上没有超级细菌。有慢性病的人和免疫系统受损的人患超级细菌的风险较高。然而重要的是，健康人在需要抗生素时才服用抗生素，才能阻止耐药菌的发展。如果医生建议你使用抗生素，请按照医嘱服用抗生素。

江长川说，如果是老年人，应该以预防为主。“老人应该打疫苗预防，除了肺炎疫苗、流感疫苗外，还要打带状疱疹疫苗。”每年按时检查身体，这比什么都好。年轻人也不要以为自己身体好，不打疫苗，也应该打流感疫苗。打疫苗可以减少身体不适，避免诱发心血管疾病。图3

他提醒，美国把处方药和非处方药进行区分，非处方药可以自己吃。如果感冒了，吃泰诺（Tylenol）降体温是可以的，它不要处方在药房都可以买到。平时多吃蔬菜水果，增强抵抗力。

若是去医院，不管是病人还是家属，去前都要洗手。在医院工作的人，更应该勤洗手。在医院，许多地方都有细菌，很难洗掉，因此要更加小心。目前，美国医院在每个病房的门口都设有一个无水洗手液，里面液体含有酒精，有杀菌作用。他说，超级细菌对抗生素过敏，但是对某些物理、化学液体敏感，如酒精、肥皂等。

●去疫区旅游 应打预防针

江长川说，在美国，许多传染病已经消失。不过，许多华人满世界旅游，有的人去非洲。“非洲当地有许多传染病，因此他们出国前要打疫苗。”目前，非洲的传染病有疟疾、伤寒、黄热病等。不过，健保公司不报销打疫苗的费用，他认为就是自费也合算，因为传染上这些疾病很麻烦。

现在，肺结核又在中国大陆和东南亚国家出现了。这些地方的移民带来结核杆菌。例如，一名30多岁的印度裔病人，患病前去印度旅游，回来就感染肺结核病。他说，肺结核曾被认为是不治之症，原因就是结核杆菌的耐药性。后来，人们找出了对抗结核杆菌耐药性的办法，把肺结核控制住了。“人们以为结核病从此消失，其实不然。”

他说，对于肺结核，世界卫生组织（WHO）建议使用四种抗生素一起使用方案，因为结核杆菌容易耐药，如果对其中三种都耐药，那么第四种抗生素就可以发挥作用。现在，有的肺结核病人对四种药物都耐药。他们只能去医院，检查结核杆菌对对哪种抗生素敏感，然后选择细菌敏感的抗生素。

哥伦比亚大学医学中心终身教授韩翁亦苹主要研究宿主与病原体的相互作用，即细菌如何让人生病。她说：“我的实验室主要关注两个方面：一、细菌如何导致妊娠并发症，即早产、死胎等。二、细菌如何刺激胃肠道中的癌症。”她表示，超级细菌的主要特点是其耐抗生素，其感染可以发生在任何人身上。而预防超级细菌的关键是早期发现，这样可以遏制它们并防止它们感染更多的人。

她对读者的建议是，保持良好的个人卫生，可以防止生病。另外，应该了解整个国家的疫情，特别是在旅行前参考CDC指南。“这些看似简单，但是很关键。”

●后抗生素时代来临 可怕

中国访问学者赵旭说，耐药细菌的最直接的恶果就是对人类常用的抗菌药物都耐药，患者无药可救，如同生了绝症，最终只能面临死亡。例如，文献报道的泛耐药鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）感染病死率高达40-70%。另外耐药菌感染也会导致延长住院时间、增加医疗费用。如果目前不能控制耐药菌的爆发流行，人类很可能进入“后抗生素时代”，那将是非常可怕的。图4

他说，容易感染耐药菌的人群包括下列一些人：过去携带或感染过耐药菌、在耐药菌感染率高的医院或科室住院的病人、高龄患者、高危手术患者、免疫性疾病或免疫抑制剂使用患者、插管或侵入性操作患者、长期住院患者、使用广谱抗生素或长期使用抗生素患者、气管切开或应用呼吸机患者。免疫功能正常的人群一般不易感染耐药菌，但可能成为耐药菌的传播者，成为传播途径。

CDC报告了美国221例含特殊耐药基因的细菌，包括万古霉素耐药金黄色葡萄球菌（VRSA）、耳道假丝酵母菌（Candida auris）、碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）。这其中包括近年来引起关注的CRE，也有新近报导的耳道假丝酵母菌引起的突发流行，引起四位患者死亡。

他说，中国的细菌耐药性监测网（CHINET）显示，自2005年中国已经出现对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌，2016年肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率已经达到18%。目前大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率也有1.3%，所以中国碳青霉烯类耐药肠杆菌的情况十分严重，也包括泛耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌等。不过，中国目前尚无万古霉素耐药金黄色葡萄球菌和耳道假丝酵母菌的报导，它们是美国的耐药菌。