关节退化不可逆 护膝有3招

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张益华





●台北荣民总医院骨科部运动医学科主任马筱笠表示，伴随年纪增长，关节长期使用下，软骨逐渐磨损凋零，超过一定程度后，骨骼之间的关节软骨失去缓冲保护能力，且因没有神经血管支配，就会出现关节疼痛、发炎等症状，形成退化性关节炎。

缺乏荷尔蒙保护 女性比男性常见

病患的临床表现是局部压痛、积水肿胀、伸展肢体受限、下肢变形和肌肉萎缩。马筱笠说，退化性关节炎的好发部位，多半发生在脊椎、髋关节、膝关节及手指关节等，其中以膝关节为最大宗，尤其40岁以上的人为好发族群，伴随年纪增长，罹患退化性关节炎机率也增加。

除了年龄和遗传因素，罹患退化性关节炎的女性又比男性多，一旦更年期来临，女性没有荷尔蒙保护，罹患机率提高。其次体重上升，一旦BMI大于30，罹病机率增加50%，另外职业、外伤也都是危险因子。

无法自行修复 减缓疼痛降低发炎

退化性关节炎与关节软骨有关，软骨营养成分包括第二型胶原蛋白、葡萄糖胺等，很多人会靠服用相关的保健品来补充营养，但因软骨无法修复，许多研究也证实这类成分效果存疑。另海外研究新发现，保养品原料常用的乳油木果含有特殊成分，称之为“活关素75”，能调控慢性发炎，临床证实降低发炎20%以上，台湾医学中心的临床实证，亦能解决疼痛问题，帮助关节灵活伸展，延缓疾病恶化。马筱笠说，因无法再生软骨，所以一旦罹患退化性关节炎，将是一个进展缓慢且无法自行修复的过程。

目前治疗退化性关节炎多以止痛药、非类固醇消炎药为主，但副作用恐出现肠胃道出血、心血管疾病、肾功能受影响等。他建议，不要服用到单日最高剂量，也不要连续长时间服用药物。注射药物方面，以局部注射类固醇为主，对急性发炎疼痛效果较好，但维持时间仅两周，另有玻尿酸、手术等方式，效果有限。

●关节照护3重点

马筱笠建议，退化性关节炎的患者平日应善待关节，做好关节照护。

1.控制疼痛

当关节不适时，休息是最好的治疗方式，并且将运动减量，例如原本上下午各一小时运动，减少为上下午各15分钟运动；进一步可以改变运动方式，例如从跑步换成没有负重压力的游泳。

2.减重

根据统计，躺下来时膝盖的负重几乎是零，站起来和走路是体重的1-2倍，上下坡或上下楼梯是3-5倍，因此体重愈重，关节承受的压力愈重。他建议适量减重，有助降低退化性关节炎的不适感。

3.规律运动

基本的运动时间是每周三到五次，每次30分钟，可选择中等强度运动如散步，属于有点吃力但仍可交谈的程度即可。另可搭配适度肌力训练，以训练大肌肉群及核心肌群为主。

不过很多人担心如何培养规律的运动习惯？他建议民众先以四至六周适应，再调整为每二至三周增强运动强度和时间，最重要是，要活就要动，任何时候开始都不嫌晚，也不要轻言放弃，才能过著行动自如的生活。