Q：胸痛都是心脏病吗？
要回答这个问题之前，要先了解什么是胸痛。只要是颈部以下及上腹部以上的区域感到不适或疼痛，都称为胸痛。在这范围内的皮肤、肌肉、骨骼、筋膜、器官所引起的不适都会造成胸痛，但若这样的症状持续数分钟之久，同时有呼吸困难、呼吸急促、冒冷汗、心悸、头晕、晕厥等，甚至会有左手臂、左肩、下巴、颈部及牙龈这些部位的“反射痛”时（右图），则很有可能是心脏病所引起。
其他会引起胸痛的原因
除了心脏血管及肺部疾病常以胸痛来表现外，还有肠胃道疾病（胃食道逆流、胃溃疡、胆囊发炎、胰脏炎等）、胸部皮肤、神经肌肉、骨骼疾病也会引起胸痛症状，究其原因可能是因为带状疱疹、皮肤炎、肋间神经痛、神经发炎、胸部挫伤肌肉拉伤、肋骨软骨炎、脊柱侧弯，胸廓变形等因素。另外，情绪及精神异常疾病（焦虑、换气过度、情绪波动、恐慌以及压力等）也会造成胸痛问题。
不确定胸痛原因 应尽速就诊检查
虽然只是心脏病症状中的一小部分，但胸痛也常常跟致命性及有危险的疾病相关联（心肌梗塞、肺栓塞、主动脉剥离、心包膜炎、心包膜填塞等）。除了这些心血管疾病之外，肺栓塞、肺炎、气胸、血胸、肺部或是胸壁肿瘤、气喘等肺部疾病，也容易引起胸痛的征状。如果无法确定胸痛是什么疾病所引起的，最好尽快到医院做进一步检查。
Q：哪些征兆发生时，应该到医院挂心脏门诊？
有许多患者在心脏病发作前是有征兆的，只是不一定是典型的症状，所以很容易被忽略。建议平时就要多注意身体的警讯，若出现下列症状，应尽速到医院检查。切莫轻忽症状，待突然病发时措手不及造成遗憾。
●胸闷、胸痛、酸痛：胸闷是心脏病典型征兆，但并非每个心脏病发作的人都会像电视情节一样抓着胸口倒地。有时患者会以非典型的心脏病症状显现，例如酸痛、抽痛或胸部肌肉拉伤般疼痛，这些自觉症状尤其容易在运动中、运动后、情绪激动、疲累、吃饱后出现。
●心脏邻近部位有转移性疼痛：当胸口不适延伸到左手臂、下巴、肩膀、耳朵、牙龈、颈部等部位，并产生剧痛且酸麻时，极可能是心脏病发作征兆。有些疼痛感是一阵一阵的，就像肌肉拉伤一样，所以很容易被忽视。一旦发现疼痛似乎有往上、往左或往背后转移及扩散的状况时，务必立即就医检查。
●上腹疼痛、腹胀消化不良、恶心呕吐：有些心脏病患者（例如心脏下壁的心肌梗塞）会出现上腹疼痛或痉挛现象，这是因为病灶部位比较靠近横膈膜，所以疼痛感会往下转移扩散。其他病症从轻微的腹胀、消化不良到恶心及呕吐都有可能，当然一般人不会去联想到是心脏出问题，常常是去治疗肠胃却没找到病灶，后来才发现是心脏问题。
●呼吸不顺、呼吸急促、喘不过气、头晕眼花：当心脏供血不足时，就会感觉呼吸困难，好像置身高海拔空气稀薄地区。另一个症状可能是头晕眼花，但人们往往误认这些症状是脑部疾病，常因此错失治疗时机。
●脚踝、脚盘肿胀、全身水肿：当心脏无法发挥正常功能时，会使得组织细胞的废弃物及二氧化碳无法借由血液代谢掉，身体过多的水分也无法排除，造成体液向组织扩散、滞留而引发水肿。因为心脏功能变差及重力的影响，导致心脏疾病的水肿一般会从下肢小腿、脚踝、脚盘开始。
●脉搏异常、心悸：心脏疾病（例如心律不整或甚至心肌梗塞）有可能会引起脉搏紊乱异常、心脏跳动过慢、过速或不规则现象。病人常抱怨心悸或心脏不舒服的感觉，总是来得突然又强烈，甚至有种快从嘴巴跳出来的感觉。这种心悸通常只持续几秒或几分钟，若持续较长时间会感到晕眩或虚弱。
●极度疲劳及虚弱：这种疲劳比一般劳累更强烈，是让人全身无力、不得不瘫软的劳累，有超过70%的女性心脏病患者，于心脏病发作的数周或数月前，均有这种疲倦感。
●失眠、焦虑：有心脏疾病的患者常常提及，病发前会有失眠或感到焦虑、恐惧等状况出现，感到不安、神经质及容易紧张。
●类似流感症状：出现皮肤湿冷、冒汗、头晕、疲倦、虚弱、无力等症状，常让患者以为只是感冒，就连心脏病的典型症状“胸闷”也常与重感冒相混淆。如果没有发烧等其他流感症状，或有持续性的气喘或久咳未愈，就可能是心脏病的征兆。
发表于 2017-12-17 11:35:37
