忧郁症 早发现早治疗

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忧郁症问题，患者及家属都要正视。（Getty Images）

●忧郁症，已经成为现代人越来越熟知的一种精神心理疾病，但人们对忧郁症普遍存在很多认识错误认知。据世界卫生组织估算，忧郁症已成为全球排名第四的疾病负担，到2020年忧郁症将成为第二大高致残性疾病，仅次于冠心病，忧郁症防治刻不容缓。

北京回龙观医院院长杨甫德表示，忧郁症已经成为中国常见心理精神疾病，尤为需要关注的是，其治疗率不到10%。“造成忧郁症治疗率低的原因主要是人们对忧郁症的认识存在误区，经常认为是由于压力过大、遇到挫折才发生，对患忧郁症有病耻感。”杨甫德强调，患者和家属要正视忧郁症问题，任何原因导致的长时期情绪不好，都应及时就医，科学诊治。

北京大学第六医院精神药理研究室主任司天梅表示，忧郁症是一种有生物基础的心理精神疾病，并不是“心病”、性格问题。目前研究显示，忧郁症患者在某些特殊的脑区，这些神经递质的水平和功能出现了紊乱，患者表现出相应的焦虑、忧郁情绪，睡眠障碍或兴趣不足等症状。现有的忧郁症药物主要透过调节这些神经递质，让它们之间产生新的平衡来治疗忧郁症。

“人们一般认为忧郁症是情绪问题，其实这些情绪是脑内的变化引起的。情绪高低、有没有食欲、睡眠如何，都是大脑中化学物质不平衡引起的。”司天梅说。

由于忧郁症与自杀密切相关，人们对忧郁症心怀恐惧。杨甫德表示，忧郁症不但可防可治，如果早发现、早治疗，大部分患者可以实现治愈。“在忧郁症发病半年内得到正规、科学、及时、有效的治疗，痊愈率会更高、复发率更低，将来治愈得会更好，要树立早发现、早治疗理念。”杨甫德说。

杨甫德同时强调，治疗忧郁症要注意药物治疗、心理治疗的联合。其中，药物治疗是基础，轻度忧郁症也要尽早药物治疗。据了解，目前抗忧郁药很多，对中重度患者效果不错。同时，心理治疗有助于提高疗效，加强服药依从性，改善患者社会功能。“在治疗过程当中，要持续正规、足疗程用药，制定严谨、科学的治疗方案，不能随意而为。”杨甫德说。

★患者自我管理 四管齐下

有人将忧郁症称为“心灵感冒”，的确忧郁症是一种常见的心理精神疾病，就像高血压、糖尿病一样是一种慢性疾病，其治疗康复周期也较为漫长，并且较易复发。

“忧郁症是慢性疾病，药物治疗起效很慢，通常起效需要2周左右时间，患者在不知不觉中情绪就改善了，有了活力和精力，而不像吃退烧药就能退烧一样。”司天梅说。

杨甫德表示，在忧郁症的长期治疗过程中，要树立一种以年为单位的治疗理念，要在更长的时间里进行系统治疗，防止复发。

大众对于抗忧郁药经常会陷入误区，有排斥心理，例如惧怕不良反应，不愿长期服药等。司天梅表示，抗忧郁药大多数的不良反应出现在治疗早期，例如焦虑、失眠、恶心等症状，一般在一周左右时间会消失。忧郁症治疗是长期过程，擅自停药会出现停药反应，症状也可能会出现波动。要定时看医生，按照医嘱治疗。

司天梅表示，忧郁症患者在治疗和康复过程中，要注重自我管理，应做到以下四点：

第一，患者、家属要了解可能引发忧郁症的因素，例如家庭的教育方式、相处方式、人际交往和人际关系等。

第二，要坚持治疗。及时监测情绪变化和不良反应，防止在治疗过程当中已经稳定的情绪又出现波动。

第三，患者要监测自己长期服药中的问题，与医生沟通，及时处理。

此外，药物治疗是方法之一，病人还要保持积极的生活态度，健康的生活方式。患者情绪有所改善后，但精力不足、容易疲乏，这就要坚持运动，例如做有氧运动。

“在疾病缓解期，有可能在生活当中一点的小事，例如和人发生冲突，或者遇到挫折和困难，就很容易导致病情波动和复发。长期的健康管理包括掌握应对挫折的方法，能够独立处理、承担一些生活中的挫折或压力，让病人保持康复的状态。”司天梅强调。

★“三不”原则 预防忧郁

中医强调“不治已病治未病”，这一理念在精神卫生领域显得相当重要。那么，在日常生活中该如何防范忧郁症呢？

“不要等到疾病进展到很重了再去治疗，同时，一定要综合治疗效果才会更好。”杨甫德表示，在日常生活中，首先要调整好心态，学会在顺境中感恩，在逆境中心存喜乐，以平和、积极、阳光的心态来对待自身状况。同时，要保持健康的生活方式，保证睡眠，合理运动，健康膳食。

杨甫德总结了“三个不”原则，来预防忧郁情绪的发生：对过去不要后悔，对现在不要生气，对将来不要担心。“这是心态调整的一种具体做法。很多人往往是自寻烦恼，明明这个事情过去很长时间，他还会想是不是做得不够好，是不是做得不对，对当下的事情因为别人表情、语气不好，他就跟别人吵架、生气，对未来稍微遇到一些挫折，就不敢面对，这些情绪都不易于忧郁的缓解。调整心态，就会预防忧郁情绪的出现。”杨甫德建议。

对于已经患有忧郁症的患者来说，易复发也是治疗忧郁症的一大挑战，如何预防忧郁症复发呢？

据司天梅说，在忧郁症长期的治疗过程当中，依从性十分重要。“很多患者没有意识到这是慢性疾病，有改善便自行停药，只要复发过一次的病人，再次复发的风险很高。此外，对于一些女性患者，在月经期前后情绪烦躁，应注意休息。预产期、更年期的女性，患病风险也很高，多去看医生，接受医生的建议和治理，可以避免以前的忧郁波动和加重。”

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