弥补健保损失 医师花招百出

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世界日报


欧记健保的用意在抑制高涨的健保费用。但部分医院和医师却假藉名目向病人多收费。

75岁的史坦 (Evelyn Stern)多年来都在洛杉矶加大(UCLA)医院就诊，也对该院的设备与服务十分满意，不像是唯利是图的医院，因此当她收到医院老人科寄来的募款信时十分讶异。信中说明，如捐款金额1000元以上就可成为「老人科之友」，可获邀参加由医师和院方主办的感谢餐会。

这不禁令人怀疑，捐款的医院「友人」可享特殊待遇。甚至有病人担心，拒不捐款的後果难料。

但洛杉矶加大老人科主任鲁本医师 (David Reuben)称，由於联邦研究经费和州府拨款减少，以及老年人口增加，只能依赖慈善捐款继续医疗使命。

洛杉矶加大医院发言人莫斯特 (Roxanne Moster)说，募款信的措词已尽量避免给人捐款与否将受到差别待遇的印象。

欧记健保实施後的确为医疗体系带来冲击。数百万原无健保的民众加入，其中许多人受联邦补助，限制医院和医师的收费。

在西雅图经营TheHappyMD.com公司，专门帮助医师减轻压力的杜鲁蒙医师 (Dike Drummond)说，许多医师病患大增，但每天要看30名病患才能收支平衡。因此，愈来愈多医师放弃传统的健保给付，改采专门服务方式，让病人在看病费用外，每年还付一笔年费，以获得完整的医疗服务。医师则可减少看诊的数量。

如此一来，可负担高额费用的病患便可享有一流医疗服务，而一般民众只能在拥挤的候诊室耐心等待。但也有些医师在两者间折衷。

比佛利山心脏科医师海夫斯坦 (Jeffrey S.Helfenstein)寄信给所有病患表示，由於新健保制度改变医师给付，决定向每名病患收350元的诊所费用，弥补保险公司不给付的文件费和电话谘询费。

但去年由医疗管理组织协会 (Medical Group Management Association)所公布的调查发现，美国家庭医师的年中间收入为21万6462元，专科医师为38万8199元。

2011年麦今西 (McKinsey)顾问公司就全球已开发国家医师收入所作的调查发现，有政府健保的国家，家庭科医师收入为一般劳工的一倍，专科医师为一般劳工的2.7倍。而美国家庭科医师收入为一般劳工的五倍，专科医师更高达十倍。此外，哈佛大学的一项调查发现，美国非营利医院主管的年薪约60万元，大城市医院主管更达上百万元。

欧记健保实施後医师或许不习惯收入减少，但显然降低医师收入才是解决美国健保问题之道。