《新英格兰医学杂志》：健康人可能因新冠病毒感染导致糖尿病

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生命科学










有多项研究指出，糖尿病患者感染新冠病毒后转为重症或死亡的风险大大增加。Sciencealert网站6月22日报道，近期有多名科学家向《新英格兰医学杂志》（NEJM）致信指出，新冠病毒还可能导致健康人患糖尿病。

英国伦敦国王学院Francesco Rubino，Stephanie A. Amiel等多位专家在联名信中指出，在两种类型的糖尿病中，1型糖尿病被认为是一种自身免疫病，它由人体自身免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞引起。胰岛细胞可产生胰岛素控制血糖，如果胰岛细胞严重受损，那么就没有足够的胰岛素可以控制血糖，导致糖尿病。

与之相对，2型糖尿病患者胰岛细胞可以产生足够的胰岛素，但靶器官包括肝脏、肌肉、脂肪对胰岛素反应不敏感。最后，胰岛细胞能力耗尽，过劳死亡。

此前，有多项研究表明患者出现的糖尿病症状与病毒感染有关。在流行性腮腺炎和肠道病毒流行期间，急性糖尿病发病次数明显增多，有重要证据表明肠道病毒柯萨奇-B1与1型糖尿病发病存在联系。来自于美国欧洲的一项关于青少年糖尿病的研究记录也表明，冬季呼吸道感染高发季节后，1型糖尿病的发病风险增加。

那么，冠状病毒可导致糖尿病吗？近期，中国有一项报告指出，一名健康状况良好的年轻男子在新冠感染后出现酮症酸中毒，即严重的糖尿病并发症。而在2003年的SARS期间，也有很多非典患者出现糖尿病急性发作，这种状况在其他的肺炎患者中并不明显。这些新发的糖尿病患者多在三年后恢复正常，而10%的患者则转为终身糖尿病。

我们推测，新冠病毒和此前的冠状病毒入侵细胞的方式相同，它们均可能通过病毒表面的S尖峰蛋白附着在肺脏、肾脏以及胰腺细胞的ACE2受体上。一旦进入胰岛，病毒就可能破坏正常细胞功能，导致胰岛素分泌异常；也可能通过病毒入侵后引发的急性炎症反应杀死胰岛细胞。


目前，我们还没有明确证据表明新冠病毒可引起糖尿病，目前推测它可能引起一种新型的糖尿病。为了证实这个问题，Rubino呼吁，我们希望在《新英格兰医学杂志》上建立一个病例记录档案，通过收集足够的数据揭开新冠病毒与糖尿病间的联系，以此证实新冠病毒对胰腺的损伤作用，制定更好的预防策略——因为，新冠病毒还将伴随我们很长一段时间。