止痛药愈吃愈没效 药师：因为吃错时间

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联合报





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药物示意图。图／123RF



不少民众有服用过“止痛药”的经验，除了医师开立的处方药，也有民众面对生理痛、牙痛等情况时，会自行到药局购买止痛药纾缓症状，常有患者会向药师抱怨“止痛药为什么愈吃愈没效？”担心是止痛药会产生抗药性，未来得愈吃愈多，忍到不能再忍才敢吞一颗。

食品药物管理署日前发行药物食品安全周报，台北市立联合医院林森中医昆明院区药剂科药师郭奕宏说，止痛药的成分主要分为3种类型，乙酰胺酚、非类固醇消炎止痛药、鸦片类止痛药。

市面上可以自行购买到的止痛药主要的成分，通常是乙酰胺酚或非类固醇消炎止痛药，这类成分的止痛药，属于“短期”且不会产生“耐药性”，当出现牙痛、头痛、生理痛，或是骨折、开刀后的疼痛都会使用到这2类的成分止痛药。

而医师处方的鸦片类止痛药，主要是处理“急性疼痛”，像是紧急治疗如严重外伤，其他像是慢性疼痛、顽固性疼痛、癌症疼痛等，才会使用到鸦片类止痛药，这类的成分就可能出现耐药性，因此医师开始使用鸦片类止痛药时，会从“小剂量”开始使用，以减少耐药性的发生。

郭奕宏表示，常听民众在讨论止痛药时，提到“抗药性”，他强调，抗药性系指抗生素使用不当，让抗生素没办法发挥效果，无法抑制细菌，使其药物丧失其药效，才会产生“抗药性”，止痛药是不会出现抗药性，只会有“耐药性”。

耐药性是指长期使用某一种药物时，身体对于该药品的反应不再像是当初那么敏感，因此需要增加剂量或是更加频繁地使用药物。也就是说，药需要越吃越重才会有起初的疗效。

不过，只要停止用药一段时间后，身体对该药物的耐受性会逐渐消失，重新恢复到原有对药物的反应水平。如长期使用安眠药后身体产生耐药性，原来吃一颗，后来要吃两颗才能达到当初的效果，但随着睡眠品质稳定，就可逐步减少剂量。

另外，也有民众会感觉到“止痛药愈吃愈没效？”郭奕宏说，依临床经验显示，疼痛刚开始前30分钟服用止痛药品，效果最好，若等到痛得受不了才吃药，往往效果不佳。

此外，也可能是因为退化、病灶变严重或癌症病人疼痛情形愈加严重，而觉得止痛药无效，以及其他合并使用的药物、抽菸、饮酒等原因，都可能导致药效变短，感觉似乎吃药也无法止痛。

只要民众照医师处方或药师建议，不用害怕使用止痛药，也不用担心耐药性，就算医师开了鸦片类止痛药，只要遵照医师指示使用，即可减少产生耐药性。