老年人都需要吃阿司匹林么？什么人需要服阿司匹林，要吃多久？

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药师华子

华子接到朋友的电话，说自己的父亲60多岁了，听说上了年纪的人都需要吃阿司匹林来“保养”，是不是需要让他父亲也吃一些。华子告诉他，老年人吃阿司匹林没有“保养”作用，对于有缺血性心脑血管疾病以及相关疾病高风险的老年人来说，服用阿司匹林会从中受益。但对于身体健康，没有相关疾病的老年人，则不推荐服用阿司匹林。

一、阿司匹林是药品

现在有很多人认为阿司匹林是一种保健品，年纪大了就要吃一点来“保养”身体。实际上阿司匹林是药品，有相应的适应症与不良反应，不能乱用。阿司匹林是环氧化酶的抑制剂，与血小板结合之后，会产生不可逆的抑制作用，逆抑制血小板聚集，预防血栓生成。

但是在产生药理作用的同时，阿司匹林会同时抑制前列腺素对胃黏膜的保护功能，影响胃黏膜的完整性，所以阿司匹林典型的副作用就是消化道反应，长期应用时，有可能引起胃溃疡、胃出血等症状。因其影响凝血，还有可能引起人体自发出血，常见皮下淤青、牙龈出血，以及脑出血。

二、什么样的人需要吃阿司匹林

阿司匹林，是最早被应用于抗栓治疗的抗血小板药物，经过几十年的研究，其对缺血性心脑疾病的预防作用是毋庸置疑的。现在医学界对于应用阿司匹林预防血栓的争论，只在在于评估获益与风险哪个更大，如何权衡利弊上。目前支持人数最多的理论，是健康人服用阿司匹林弊大于利，无需服用。而已经发作过缺血性心脑血管疾病的人群，以及有发作高风险的危险人群服用阿司匹林的利大于弊。

也就说是，已经患有脑梗死、心肌梗死、动脉粥样硬化、冠心病、外周动脉血栓等缺血性疾病的患者，应该服用阿司匹林进行预防。没发作相关疾病，但是有高血压合并糖尿病者，高血压合并慢性肾功能不全者，患有“三高”的50~69岁人群，其他的心脑血管疾病高风险者，服用小剂量阿司匹林获益大于风险，但服用时需由医生权衡利弊。

三、阿司匹林要怎么吃

阿司匹林的不良反应与剂量相关，有临床研究表明，大剂量应用阿司匹林（每天大于325mg）时，不良反应的发生率大幅上升。而在小剂量应用时（每天75~150mg），严重的不良反应发生率并不多。我国推荐的服用方式为每天100mg，大多数患者都可以较好地耐受。

为了减少阿司匹林的副作用，推荐服用肠溶片，在空腹时服用。这样可以使药片迅速通过胃部，在肠内崩解，避免对胃黏膜的直接刺激。但服用阿司匹林普通片的患者，就要在饭后服药，使药物与食物混合，减少对胃黏膜的刺激。无论肠溶片或是普通片，药效是相同的，所以不要超量服药。

对于服药时间没有特殊要求，早上或是晚间的固定时间都可以。人体每天都会产生新的血小板，而阿司匹林的半衰期很短，所以每天需要新的阿司匹林来“中和”新的血小板。当停服阿司匹林超过48小时，阿司匹林对身体的保护作用即消失。

四、阿司匹林要服多久

从统计数据看，阿司匹林用于50~69岁之间的人群预防时，益处最大。在70岁之后，是否需要应用则需要医生根据患者情况进行评估。不推荐80岁以上，没发生过缺血性心脑血管疾病的患者服用。但是发作过血栓性相关疾病的人，只要可以耐受副作用，则建议一直服用。对于大多数人，阿司匹林需要长期用药，但不一定需要终生服药。

综上所述，老年人群如果身体健康，没有发作缺血性心脑血管疾病的风险，就无需服用阿司匹林。而有相关疾病风险的人群，尤其是已经发作过心脑血管疾病的人，就需要长期服用阿司匹林预防血栓的发生。服药时请按照医生指导规律服用，如果用药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。