抢救膝盖退化 还是运动为上

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魏忻忻







退化性关节炎可能会膝盖无力，甚至寸步难行、站立困难、外观变形。(本报资料照片)




●膝关节名医、辅大医院副院长江清泉提醒，国际骨科医学界早有科学性建议，目前对膝盖退化性关节炎最有效的仍属运动、减重和正确用药。葡萄糖胺、玻尿酸及PRP等，不是不建议就是尚缺科学证据。

许多爱走出家门的中年人，开始感受到膝盖的不中用，所以各种因应膝盖退化性关节炎的药物、食品及疗法，已成中高龄群组的最热门话题。

江清泉说，美国骨科医学会蒐罗科学研究论文，并请来社会菁英代表一起讨论，在2013年提出膝关节退化的治疗指引，2015年略有修正，但几个重要的原则没有变。建议可行和不建议的治疗，整理如下:

一、有足够实证建议可采行：

1.自我健康管理计画，从事肌力训练、有氧等运动。

2.使用消炎镇痛药物（NSAID）或止痛药（tramadol）来减轻发炎疼痛。

3.肥胖病人减重，至少不要再变胖。

二、不建议采行：

1.针灸治疗。

2.使用葡萄糖胺或软骨素。

3.注射玻尿酸治疗。

4.关节镜治疗及冲洗。

5.穿足弓垫等鞋垫。

6.膝关节垫片

三、目前尚未有定论：

1.以徒手或电疗进行物理治疗复健。

2.使用护膝。

3.普拿疼、鸦片类药物或止痛贴片，可止痛但无助关节消炎。

4.注射高浓度血小板血浆（PRP）或类固醇。

对于门诊中，常有病人带一堆家人从国外购回的葡萄糖胺等保健食品，来问能不能吃有没有效，江清泉说，这些是家人的爱或孝心，就像一颗糖，但吃无妨，但从科学上，不必过度期望。

有些治疗，例如PRP，可能对膝关节疼痛症状或能缓解，但还未能看到治疗或再生的效果。再加上，市面上相关疗程费用高低差异极大，民众在治疗前，除了要研究其科学性、心理效果，可能也要考虑费用是否值得。