膝盖关节退化有4阶段 医：出现这些征兆千万别拖

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联合报









关节表面有层结构致密无法再生修复的关节软骨，健康的软骨可以提供关节润滑而无阻力。经年累月使用，软骨遭受破坏，只会不断加深病灶。 图╱123RF



关节表面有层结构致密无法再生修复的关节软骨，健康的软骨可以提供关节润滑而无阻力。经年累月使用，软骨遭受破坏，只会不断加深病灶。

运动跳跃 年轻人关节易受伤

除了老年人常见因退化引起的关节炎，年轻人也常因使用过度而损伤关节。膝关节在运动时需承受人体3倍到15倍的重量，如下楼梯就约等于3倍、打篮球约等于12倍，在运动过程中，不停跳跃、奔跑、急停，表现技术的同时，无形中增加膝盖的负担。

台湾云林基督教医院骨科主任医师洪琮瑄表示，正常人的膝关节平均一年约使用100万次，一天也会使用到将近3000次。

初期症状 无力酸痛晨间僵硬

通常退化性关节炎都有五个程序，初始会感到膝关节与手关节无力，接下来渐渐有酸痛、红肿情况，最后手脚甚至会变形。软骨并无神经细胞，而骨头有，所以当膝盖出现声响或是感觉到疼痛，那代表软骨已经磨得差不多，导致骨头与骨头之间直接产生摩擦，而感觉到疼痛。

原发性或次发性的关节炎初期症状不明显，若晨起时感到关节僵硬、无法久站、膝盖有卡卡的感觉、上下楼梯困难，或是久坐后站起困难等征兆，都有可能是退化性关节炎。

先天结构不良 关节坏得快

除了肥胖等因素易造成关节磨损外，遗传所造成的先天性骨关节结构不良也是很重要的原因。科学家研究出80个跟关节炎有关的基因，推翻了过去认为关节炎原因与“老化”有关，有学者提出，基因突变也会造成关节软骨磨损，因此退化性关节炎是一种发炎疾病，并不仅仅是单纯的退化性疾病。

因此有些人年纪不大，也不是运动员、登山好手，却有关节退化症状；有些人肥胖、曾有关节外伤，但即使到了五、六十岁，关节都完全没有问题。

过重的人得到退化性关节炎的机率，约是正常人的1.7倍，体重每增加1公斤，膝盖就要多承受4公斤的重量，洪琮瑄表示，平常可以借由训练肌肉，减轻关节负担、增加关节润滑液，以此减少关节软骨磨损与承受的压力。

三高患者 关节炎比例高2倍

膝关节也会受到高脂肪食物影响，有研究发现，血液中的血糖、血脂肪过高，会改变软骨结构；高血脂、高血压、高脂肪等三高患者，还有胰岛素抗性太高者，发生关节炎的比例是正常人的2倍。

当膝盖开始出现关节炎感到疼痛时，可以使用矫正鞋或拐杖，减轻关节的负担，但最好的办法还是从生活做起，肥胖的人减重，多做抬腿运动与游泳等，增加肌肉，并避免蹲跪、爬坡与提重物等。

洪琮瑄表示，虽然要适当运动，但应避免坡度太陡的登山活动或激烈运动，在登阶时也有些撇步，例如行走时候要有点角度，像“锯齿状前进”，膝盖也较不易受伤。

关节退化四阶段 早期不易发现

膝关节退化有四大进程，第一期在关节软骨会有轻微发炎；第二期关节发炎部位开始有隆起症状，骨骼间隙变得狭窄；第三期隆起部分开始破裂，成为须丝状组织，骨骼也会开始长出骨刺；第四期软骨逐渐裂开与分解，而膝关节的间隙也逐渐消失，关节开始变形。

洪琮瑄说，病人在一、二期时通常需借由关节镜才能看清退化征兆。一、二期的患者，早上刚起床时，会发现膝盖呈现僵硬，活动时会有疼痛感；二、三期的患者症状，则是在上下楼梯时，膝盖疼痛，膝盖难以弯曲伸直。

在治疗上，症状较轻者能免于开刀置换人工关节，洪琮瑄说，除了使用血小板、葡萄糖增生疗法等，也可以施打玻尿酸，就像帮关节上机油般，减缓退化性关节炎所造成的红肿热痛等症状，“干细胞软骨再生技术”也已在进行临床实验阶段。在不久的未来，医师可依不同的病因，给予最适当的治疗。