熟睡打鼾…可能是心肌梗塞前兆

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联合报




据统计，每四名打鼾者中就有一人罹患阻塞性睡眠呼吸中止症。（取材自YouTube）






打鼾代表熟睡？小心打鼾可能是心血管疾病的征兆。据欧洲一项调查发现，因急性冠心症进心脏加护病房的病人中，约有六成病人同时罹患阻塞性睡眠呼吸中止症，若不及时治疗，恐提高致命风险。

曾有一位48岁的男性，打鼾十多年，不以为意，直到太太发现先生睡觉时有呼吸中止现象，且白天注意力不集中，劝说下才就医，确诊是中度阻塞性睡眠呼吸中止症。原本靠阳压呼吸器治疗，但因往返中国工作，携带不便，导致病情恶化，需手术治疗，没想到就在动手术前夕，突然急性心肌梗塞发作，接受心导管治疗，又因服用抗凝血药物，暂时无法进行上呼吸道手术。

类似案例经常发生，台湾林口长庚医院耳鼻喉部喉科主任李立昂说，千万别轻忽打鼾，睡觉张口呼吸时，引发呼吸道振动、肿胀，导致呼吸道变窄，气流变小、变快，严重时气流无法通过，出现缺氧、类休克症状，也就是“阻塞性睡眠呼吸中止症”。

当血中氧气浓度降到90%以下，这时心脏为应付急速缺氧，没有正常休息，长久导致心血管疾病。

据统计，每四名打鼾者中就有一人罹患阻塞性睡眠呼吸中止症，该如何降低罹病风险？李立昂建议，肥胖者因肌肉较松弛，罹病风险高，最好控制体重；睡觉前尽量不要喝酒或服用安眠药，避免肌肉放松，呼吸被抑制。

另外避免夜间运动，入睡前运动容易让精神亢奋，导致失眠，等到沉睡时肌肉又过度放松，增加呼吸中止风险；侧睡也有助减少舌头挤压呼吸道的影响。

目前治疗方式，四分之一病人使用阳压呼吸器，四分之三病人没有积极治疗。对中重度患者来说，有效治疗是上呼吸道手术，目前有改良型手术可同时切除多重部位，加上机器手臂介入，协助医师深入难以开刀的部位，减少伤及周遭神经血管组织，提升开刀成功率至60%。