“医生，我伤口容易留疤，是不是有糖尿病？”
“医生，我全身好痒，是不是得糖尿病了？”
这些都是临床行医时，患者常有的担忧。的确，我们的皮肤会反映出内部器官的状态，30%糖尿病患者会有相关征兆出现在皮肤，是一个早期发觉糖尿病的线索。但是这些皮肤表征诊断不易，需要皮肤科医师的专业判断，所以不需要皮肤有了些类似的表现就过于恐慌，例如全身皮肤痒虽然也有可能跟糖尿病相关，但是还是先得排除其他会造成痒的皮肤问题，像是湿疹、寻痲疹、感染、过敏等等好多其他状况，才能下此结论。
以下是跟糖尿病密切相关的皮肤表现
1.坏死性脂质性糖尿病
皮肤有坏死性脂质性糖尿病者，其中65%有糖尿病，其余的也有葡萄糖耐受不良的现象，此症几乎都出现在下肢，初期表现为明显界限的红色斑块，之后中央会出现黄棕色、凹陷的、萎缩的区域，也常伴随溃疡出现。
2.黑色棘皮症
黑色棘皮症是一种在身体皱折处，像是腋下与后颈，出现肥厚的色素性的天鹅绒般的斑块，常常被误认洗澡洗不干净，其实他是因为胰岛素抗性所产生的表皮增厚现象，不只在糖尿病出现，也会在肥胖、多发性卵巢或是癌症患者身上出现。
3.糖尿病皮肤病
30%-60%糖尿病会有此症状，然而此症状并非糖尿病专属，也有20%的非糖尿病患者有此表现，在小腿有圆形或椭圆形的萎缩性色素区块。
4.硬肿症
在糖尿病患者的后颈，上背与肩膀出现的皮肤变厚变硬的情况，可发现皮肤的胶原蛋白增加导致的皮肤变厚，同样皮肤增厚的情形也可能出现在手指与手掌背面。
5.糖尿病水泡
大部份出现在被诊断糖尿病一段时间后，非受伤或感染的情况下，在足背、手或小腿自发性地出现或大或小的水泡，通常会在几周后自动愈合。
6.多发的环型肉芽肿
全身有多颗红色的或肤色的小隆起，有些是环形的，跟糖尿病的关联目前还有争议。
7.糖尿病溃疡
血糖会造成血液循环与神经的伤害，这些都会造成伤口无法顺利愈合，如果有久未愈合的伤口也要考虑是血糖长期控制不良所产生的糖尿病溃疡。
8.感染
糖尿病患者容易遭受金黄色葡萄球菌，或链球菌的感染而产生毛囊炎像是痈、疖，或是蜂窝性组织炎，患者可能有反复化脓性发炎的情况出现。霉菌感染也容易在糖尿病患者身上出现，特别是反复性的念珠箘感染，在皮肤皱折处、腋下、乳房下、胯下，出现潮溼的红色区块，周围有散落的丘疹与小脓疱。
糖尿病是最常见的一种代谢性症候群，部分患者会伴随糖尿病相关皮肤表征，这些表征可能是在糖尿病被诊断前出现，也可能在确诊糖尿病后出现，必要时应寻求皮肤科医师的协助，当然最重要的是将血糖控制好。
发表于 2017-9-18 18:51:52
