缺乏这个 你可能得类风溼关节炎

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联合报





类风溼关节炎等自体免疫疾病，常与缺乏安全感等内在问题有关？部分红斑性狼疮患者可能曾遭乱伦……创伤研究先驱医师范德寇，以神经科学角度出发，发现身体与心理的创伤经验，往往会重塑大脑以展开自我保护机制，却也延伸出各式身心状况。他将相关研究与治疗经验写成《心灵的伤，身体会记住》，希望帮助更多受创者彻底复原。

范德寇在犹太家庭出生，父执辈都是犹太人大屠杀幸存者，母亲也为童年创伤所苦。他在行医后，很快从越战退役军人中发现创伤后压力症（PTSD）的可怕：看似一切美满的青年，其实无法真正爱妻，也不跟孩子讲话，常失控发怒……就像范德寇看似温和正义的爸爸一样。

范德寇发现，不论战争、家暴、乱伦、遭父母遗弃、性侵、霸凌、遭攻击等身心创伤，若未处理好，都会在身体留下痕迹：大脑杏仁核发出警报，压力荷尔蒙大量分泌，冲击免疫系统等，影响身心健康。

像婴儿若感觉不到安全，略大后就不易调控情绪，免疫因子也易低落，失调的生理状况即使成年后也难回复；若在18个月大时与母亲有严重破裂的情绪沟通模式，长大后就易自我伤害、强烈发怒。曾有患者感叹，他得用整个成年期来努力放下过往，“只有更接近过去，才能真正放下过去”。

范德寇指出，过去他像一般医师，会鼓励幸存者正面看待自己，例如告诉乱伦幸存者错不在她，不用处处自责；没想到对方说当她被要求理性时，反而觉得自己更孤单。这让范德寇领悟，他该做的是帮助幸存者重新建构内心的世界地图，而非劝解。

范德寇举例，专注在当下的正念练习、瑜伽、眼动减敏疗法、剧场治疗等，都能帮助复原；充满爱的深刻关系、孩子的出生，也可能造成改变。他深深体会，传统治疗创伤的方法太忽视这类情绪参与系统，例如对待创伤儿童，与他玩推球游戏或请帮忙棑椅子、一起照音乐打拍子，帮他创造出新的社会连结，效果都好过空谈过往伤害。

“只有一件事能使治疗创伤成为可能，那就是敬畏患者为了求生存所做的一切努力。”范德寇强调，唯有先正视患者身体与大脑神经的连结，才可能进一步运用他们脑部本身的神经可塑性，重建对自己的所有权。