长过痤疮的人或更易椎间盘退变

白云

　年轻时候长过痤疮的人，或许更容易发生椎间盘退变。近日，在希腊召开的第44届国际腰椎研究学会年会上，浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科副主任、脊柱病专家赵凤东教授开展的相关研究获得大会唯一的“最佳学术讨论奖”。

　　慢性腰痛在临床很常见，目前研究认为椎间盘退变是引起慢性腰痛的主要原因。椎间盘退变的机制十分复杂，可能与椎间盘机械应力损伤、营养缺乏、炎症因子刺激等多种因素有关。痤疮丙酸杆菌可能会引起椎间盘退变，这个假设由国外学者在2002年首次提出。2013年，一位欧洲医生用大剂量抗生素“杀菌”，治疗“终板退变”，取得不错疗效，使该假设再次受到业界关注。

　　痤疮丙酸杆菌是革兰阳性兼性厌氧菌，广泛存在于人体皮肤及黏膜，除可以引起痤疮外，还可引起其他类型的内源性感染。炎症因子调控紊乱被认为是椎间盘退变以及下腰痛的重要原因。研究发现，痤疮丙酸杆菌可通过激活Toll样受体刺激单核细胞分泌TNF－α（退变椎间盘内最重要的炎症因子）等，降低椎间盘细胞的合成代谢，同时增加椎间盘细胞的分解代谢导致椎间盘细胞退变。由此可见，一旦痤疮丙酸杆菌进入椎间盘就可以提高椎间盘内炎症因子表达，从而加快椎间盘退变的病理生理过程。目前，赵凤东已在动物实验中成功诱导出这一结论，在病变的人体椎间盘标本上也成功地找到并培养出痤疮丙酸杆菌。相关文章已发表于骨科以及脊柱国际顶级杂志上。该领域的研究或将影响和指导临床椎间盘退变的治疗。