亚洲人喜欢吃热饭喝热水，所以食道癌和胃癌发病率显著高这是真的么？

爱相随

OK，看来我必须得多说几句了。在这个答案下，感谢大家的支持，也感谢大家友善的质疑，对于人身攻击的我不想理会（我已经很久没领教过对人不对事的攻击了，很过瘾，谢谢），但是我想进一步在这里解释一下。很欢迎大家有依据地提出讨论。归纳一下，大家提出的问题主要有这么几点。

　　1. 什么结论。

　　结论：过高的食物和饮料温度是食道癌的风险因素之一(risk factor). （在亚洲地区也是如此）

　　最大的需要避免误解的地方：风险因素不是疾病的充分必要条件！

　　什么是癌症的风险因素？NCI官网上的原文已经说得很明白。请看这个链接Risk Factors

　　这些因素是基于流行病学研究所得出的结论，是有统计学依据的，但是请不要直观地认为A就是B的原因。据个熟悉的例子，吸烟是得到证实的肺癌的风险因素，那么所有肺癌患者就一定吸烟吗？

　　我通篇也从未在文中说过“吃热食，和热饮就是导致亚洲地区食道癌和胃癌发病率高的原因”这样有不严谨的话，就题论题，你能看到我文中能给出的结论就是基于meta analysis得出的“正相关”，而且也不是特指的亚洲地区。关于meta分析能给我们的启示，是基于不同流行病学研究的统计性结果，是可以告诉你温度和发病风险是有联系的。文中我引用的这篇分析，来源于一个有严格同行评议流程的期刊，并且采用的样本量和质量都是值得一读的。在我从事的转化医学领域，meta分析的价值就像引子一样，能告诉你这个方向值不值得去投入资金和人力去深究，但是并不能告诉你A就是B的充分必要条件。想要多了解这方面的朋友可以看一下Frank Schmidt的Method of Meta-Analysis一书。

　　2. 答这题的初衷。

　　我的观点：希望大家在饮食中，不要大量频繁饮用和食用能造成食道热损伤的高温的食物或饮料，这样的确有致癌风险。正常饮食中建议食用或者饮用温热的食物或者饮料。

　　如果说高温食物和饮料和食道癌发病风险毫无关系，那我也不会回答。最有力的证据是请看 Mayo Clinic官网上对食道癌风险因素的列举：Esophageal cancer Risk factors - Mayo Clinic

　　当然，我个人的话， 职业关系，不看到强硬的文献支持，任何人的任何话我都不会100%相信（知乎上也是这样，没有文献的回答我都是仅供参考）。对于Mayo Clinic官网上的列举，我的确能找出不少设计合理，样本量有可信度的文献，请看下面：

　　1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0215(20001115)88:4%3C658::AID-IJC22%3E3.0.CO;2-T/full

　　2. Hot and cold mate drinking and esophageal cancer in Paraguay.

　　3. Risk factors for esophageal cancer in Shanghai, China. II. Role of diet and nutrients （尤其这篇里面提到了中国人的饮食习惯中腌渍食物，热汤热粥都是中国地区的风险因素）

　　如果你想找更多文献报道，请直接私信我，我可以发给你。

　　3. 亚洲食道癌高发的原因

　　在文章开头我就提到过，可遗传的基因学和生活文化习惯才是导致亚洲食道癌高发的主要原因。（你可以认为热食也是其中一种习惯）每年也数以千计的文章谈这个问题。很多朋友也指出了其他原因, 感谢大家。我推荐大家看一下这篇关于中国和日本食道癌流行病学和病因的分析。

　　https://www.jstage.jst.go.jp/article/jea/23/4/23_JE20120162/_pdf

　　我可以简单总结一下，文章提到的中国食道癌的几个风险因素：

　　抽烟，过量饮酒，喝热茶，家族史，营养缺陷，以及亚硝胺类盐的摄入。

　　在大家的回复中，我看到了这样两种情况（说得极端点）。

　　a. 张大爷每天要喝上1000壶100度开水，也没见他得什么癌症。

　　b. 李大爷每天坚持和凉冰茶，吃冷饭，结果他得了食道癌啦。

　　结论：文章在胡说八道！

　　是的，我相信大家身边有很多亲人朋友的经历和流行病学分析的趋势不符，这就是为什么要进行大样本量流行病学调查的原因，没有在不同地区，不同时间所作的有足够的样本数的研究，仅仅根据个别病例去推倒的结论都是有误导性的。现代医学的发展会逐渐向精准医疗的方向靠拢，这其中的原因就是每个人和指纹一样独特的基因组，这也决定了环境中各个因素的影响程度对每个人都是不一样的。

　　最后，还是那句话，欢迎大家提问或者提出有价值的探讨，我相信知乎是个文明的社区，我也是抱着诚恳的态度在这里讨论和学习。这个问题相当open, 但是请不要因为这样就去误传“多吃热饭就能引起食道癌”，我已经在上文严谨地解释过了。希望对大家有帮助。