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标题: 帮您解读常见的化验报告单 [打印本页]

作者: ace 时间: 2012-11-30 20:17
标题: 帮您解读常见的化验报告单
帮您解读常见的化验报告单（1）血常规

【引子】
今天老丈人从诊所查体回来，带回他的血常规化验报告，要求给解释一下。我琢磨着可能很多人会有类似的问题，所以就有了这篇文章。
写之前，还在健坛转了一圈，投稿前确保一下“novelty”，免得被打假，落下“抄袭”之恶名，打回来重写。幸好先踩了下盘子：闽姑的博文果然包罗万象，其中那篇“常见血液检查及参考值”，就有很多我想解释的内容，但是（嘿嘿，先捧后杀，这个“但是”很关键。），文中没有太详细说明如果指标不正常，意味着会有些什么可能的问题。所以，本文的重点在于“解读”。
另外，一般血常规的化验报告单上都会注明各项指标的参考正常范围，所以这里就不再一一列举。
【检查项目】
血常规，英文叫：complete blood count，简写为CBC。
主要项目有：
1。白细胞数量（WBC）。
2。有关红细胞的一些基本指标，包括红细胞数量（RBC），血红蛋白含量（Hb），红细胞压积（Hct）。
3。有关红细胞的一些更详细具体的指标，包括平均红细胞体积（MCV），平均红细胞血红蛋白含量（MCH），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），红细胞均匀度/变异度（RDW）。
4。白细胞分类（Differential）。包括中性粒细胞（Neutrophil），淋巴细胞（Lymphocyte），单核细胞（Monocyte），嗜酸粒细胞（Eosinophil），嗜碱粒细胞（Basophil），以及其他少见的病态细胞，如杆状核细胞（Band cell），原始细胞（Blast cell）等等。
5。血小板（Platelet）。
【解读白细胞】
1。白细胞数量（WBC）。
太高：可以是正常现象，如新生儿/婴幼儿，以及孕期白细胞数量偏高；
应激反应；如手术/外伤后短期白细胞数量增加，有时侯甚至过于激动的情绪也可能导致白细胞数量增加；
药物反应；
各种感染，以及一些免疫系统疾病；
白血病。
太低：可以是正常现象，如老年人一般白细胞数量可以是正常低限，或稍稍偏低；
药物反应，包括化疗放疗等治疗后；
其他系统/器官疾病，如严重肝脏疾病等；
骨髓抑制，包括一些血液系统疾病，或严重感染等。
2。白细胞分类（Differential）。
中性粒细胞（Neutrophil）比例高：提示细菌感染；
淋巴细胞（Lymphocyte）比例高：提示病毒感染，以及结核等感染；另外，一般小儿淋巴细胞比例比成人高；
单核细胞（Monocyte）比例高：提示结核等感染性疾病；
嗜酸粒细胞（Eosinophil）比例高：提示过敏性疾病，以及寄生虫（比较少见）；
嗜碱粒细胞（Basophil）比例高：非常少见；
杆状核细胞（Band cell）比例高：提示严重细菌感染；
原始细胞（Blast cell）比例高：提示白血病。
【解读红细胞】
1。有关红细胞的一些基本指标，包括红细胞数量（RBC），血红蛋白含量（Hb），红细胞压积（Hct）。一般会综合这三项指标，来判断。有的时候可能有一项指标低，而另外两项正常，这就需要具体情况，具体分析。
太高：长期慢性缺氧，如高原人群，长期吸烟，一些先天性心脏病等；
一些少见疾病，如原发性红细胞增多。
太低：可以是正常的，最常见的是孕期贫血；
各种贫血，如大细胞型，小细胞型；溶血性贫血，缺铁性贫血，失血性贫血等等；
其他系统器官疾病，如慢性肾病，慢性肝病等等；
药物反应，包括化疗/放疗等等；
骨髓抑制，包括一些血液系统疾病，或严重感染等。
2。有关红细胞的一些更详细具体的指标，包括平均红细胞体积（MCV），平均红细胞血红蛋白含量（MCH），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），红细胞均匀度/变异度（RDW）。这些指标除了RDW以外，都是计算出来的数值。它们主要用于鉴别贫血的类型。
太高：一般见于大细胞贫血。主要原因有叶酸，和/或维生素B12缺乏；
太低：一般见于小细胞贫血。主要原因有缺铁性贫血；
MCV/MCH/MCHC等值正常，但有贫血，一般见于慢性疾病导致的贫血。
【解读血小板】
太高：不多见。常见原因有严重感染或应激状态，可以导致血小板数量增加；
太低：也不是非常多见。常见原因包括药物；其他系统器官疾病（如肝脏疾病），以及一些血液系统疾病等等。
【后记/附录】

1。闽姑博文链接：常见血液检查及参考值。

2。另外想提一下，检查发现有单项化验指标（稍稍）异常，怎么办？请参考一篇博文：没有任何症状的单项化验指标异常。

3。血常规化验报告样品。

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