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标题: 置换膝关节后患者最常见的5个错误 [打印本页]

作者: ace 时间: 7 小时前
标题: 置换膝关节后患者最常见的5个错误
The Healthy

膝关节置换术后的康复需要时间，若操之过急反而会让复原进度倒退。示意图。（图／123RF）

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若关节软骨严重磨损、变形，且药物、复健或注射等治疗均无效的患者，在剧痛导致行走困难、生活自理受限时，医生通常会建议置换人工关节，但The Healthy网站专栏作者、家医科医师瓦拉卡洛（Patricia Varacallo）指出，许多人在手术后经常会犯下5个错误。

1. 对康复抱着不切实际期望

膝关节置换术后的康复需要时间，若操之过急反而会让复原进度倒退。瓦拉卡洛说，康复时间因人而异，患有严重关节炎、关节变形或僵硬者，康复期通常较长，拖延过久才动手术也会使康复过程更加困难。

瓦拉卡洛分享了常见的康复过程为：手术当天在物理治疗师协助下行走；在医院或家中进行每日复健运动；使用拐杖或助行器二至四周，随后逐渐能正常行走；二至四周内可重新开车；数周内可重返久坐型工作，体力需求较高的工作则需三至四个月；术后前六个月状况稳步改善，进展可持续长达一至两年。

瓦拉卡洛说，渴望尽快恢复日常作息是人之常情，但仔细遵循外科医师、医疗人员及物理治疗师的指示十分重要；在处理日常事务时，不要犹豫寻求协助，在术后两周内，家人、朋友或邻居的支持尤其重要。

2. 跳过运动

运动是康复过程中最重要的一环，却也是最常被忽视的部分。术后不久，需开始进行轻度的活动，以维持关节灵活并预防血栓。瓦拉卡洛建议，进行踝关节帮浦运动、股四头肌定点收缩、脚跟滑动、直膝擡腿等运动。

随着康复进度提升，膝关节伸展拉伸、坐姿与站姿屈膝、短弧股四头肌训练、小幅度登阶运动等，有助恢复活动范围与肌力。一至两个月后，重点将转向重建肌力与耐力，可进行半深蹲、健身车、弹力带训练、垫脚尖、腿举。

瓦拉卡洛表示，身体与关节是协同运作的，膝关节置换术后的运动通常会针对髋部、内核肌群及下背部肌肉，以在康复过程中提升整体功能。他建议，循序渐进，在初期尚未掌握基础运动前，避免急于从事高端动作。

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3. 忽视疼痛或肿胀

瓦拉卡洛说，术后出现某种程度的疼痛与肿胀是正常且可预期的，但若轻忽这些症状，或未妥善处理，可能延缓康复进程。多数患者可预期的时间表为：第一至第二周，疼痛最为明显，可能需服用药物；第三至第六周，疼痛会从手术后的不适，转为复健运动引起的酸痛；六周后，疼痛应已减轻，且主要与活动有关。

瓦拉卡洛指出，手术后前两周，应每二到三小时使用冰袋、冰敷机或冷压设备，每次持续15到20分钟；重要的是，在物理治疗或运动后立即进行冰敷以减轻发炎。随着愈合进程持续，冰敷应持续作为日常护理的一部分。在第三至第六周期间，瓦拉卡洛建议，每天冰敷三至四次，特别是在活动之后，每次15至20分钟；但若肿胀持续，可延长至30分钟。一个实用的诀窍是，睡前进行冰敷，以减轻夜间肿胀。

六周之后，每天在活动后冰敷一至两次仍有所帮助。随时留意疼痛程度，若发现药物无法缓解疼痛、疼痛突然加剧、伴随红肿或发热的刺痛、灼热或持续疼痛，以及腿部疼痛伴随麻木或刺痛，便应立即就医。

4. 忽视伤口护理与用药

照护手术部位并遵循用药，是预防并发症及促进愈合的关键步骤。瓦拉卡洛表示，换药的频率取决于外科医师的指示以及所使用的皮肤缝合方式；如果手术部位出血并渗透绷带，可以更换；但一般准则是，若第一周伤口保持覆盖且干燥，之后即可移除所有绷带。

5. 未遵循医师建议

严格遵循照护计划，是术后康复最关键的一部分，若跳过追踪门诊或忽视医护人员的指示，可能会危及康复进程。术后回诊的时程可能因外科医师而异，但通常回诊的时点为：术后两周、六周、三个月，以及六至十二个月。

瓦拉卡洛说，她总是告诉病患，成功的手术有赖医疗人员与患者的合作，保持积极主动、抱持正向态度，并严格遵循医疗团队的指示，将能提高获得卓越疗效的机会。

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