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标题: 全美15大医疗系统，集体“断供” [打印本页]

作者: ace 时间: 2026-1-1 12:50
标题: 全美15大医疗系统，集体“断供”
新闻周刊

随着2026年钟声敲响，美国数十万老年人发现自己陷入了前所未有的医疗危机。由于对理赔遭拒和回款滞后深感不满，全美至少15家大型医疗系统已正式宣布，从今年起停止接受多项联邦医疗保险优选计划（Medicare Advantage，简称MA计划）。

图：新闻周刊截图

核心危机：理赔被拒与“套路”太深

长期以来，MA计划因包含牙科、健身房会员等额外福利且保费较低，吸引了约一半的美国退休人员投保。然而，这种“私有化”的医保模式正面临崩盘。

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医疗机构指出，保险公司频繁利用“预先授权”（Prior Authorization）拒绝支付必要的医疗费用，并大幅拖延对医院的报销。财务专家迈克尔·瑞安（Michael Ryan）直言：“每5个被保险公司拒绝的理赔请求中，就有1个在申诉后被证明是医疗必需的。这哪里是控制成本，简直是在对病人的生命征收‘文书税’。”

2026年“断供”名单全记录

根据《贝克尔医院评论》统计，以下15家医疗系统已明确在2026年缩减或终止与MA计划的合作：

1、梅奥医学中心 (Mayo Clinic)：不再接受联合健康（UHC）和哈门那（Humana）的大部分计划。

2、西奈山医疗系统 (Mount Sinai)：纽约顶级医院，退出Anthem MA网络。

3、麻省总医院 (Mass General Brigham)：旗下多数初级保健医生退出UHC和麻省蓝盾网络。

4、普罗维登斯 (Providence)：加利福尼亚州15家医院停止接受UHC MA。

5、北卡大学医疗 (UNC Health)：暂停与Humana、WellCare及原Cigna计划的合作。

6、MultiCare (华盛顿州)：停止与所有MA PPO计划签约。

7、利哈伊谷 (Lehigh Valley)： 1月25日起退出UHC MA。

8、TriHealth (俄亥俄州)：停止接受UHC MA。

9、圣卢克 (St. Luke’s)：在爱达荷州全面撤出Humana MA。

10、凯特琳医疗 (Kettering Health)：终止与Humana及Devoted Health的合同。

11、Centra Health (弗吉尼亚州)：退出Humana网络。

12、蒙特罗斯地区中心 (Montrose Regional)：退出Humana网络。

13、艾奥瓦专业医院 (Iowa Specialty)：仅保留Aetna和UHC等少数合作。

14、白河医疗 (White River Health)： 1月31日起退出Aetna网络。

15、南县医院 (South County Hospital)：罗德岛州，停止接受Aetna MA。

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专家警告：这是大规模的“名不副实”

金融专家Michael对此表示，保险公司每天花数千美元打电视广告吸引老人，却不愿支付足够的报酬让医院维持运营，“这背后的数学逻辑根本不通。”

他警告称：“你为了省钱选择了MA计划，结果现在发现梅奥医学中心变成了‘医保外’。你面临的选择是：要么开车三小时去找新医生，要么自掏腰包支付救命钱。这简直是大规模的‘挂羊头卖狗肉’。”

患者该怎么办？

对于受影响的老年人，保险专家提出了以下建议：

利用开放注册期：每年1月至3月是MA计划的开放注册期，如果你发现自己的医生不再接受目前的计划，可以在此期间更换保险。

回归传统医保：部分患者可能会选择回到原始联邦医保（Original Medicare），但需注意补充险（Medigap）可能存在更严格的核保限制。

“在这场保险公司与医疗机构的博弈中，无论谁赢，患者都是最大的输家。” 斯迈尔保险公司（Smile Insurance）首席执行官克里斯·方（Chris Fong）感叹道。

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