实现糖尿病缓解的核心就是“减轻体重”,因为肥胖是造成胰岛素抵抗的主要原因,大多数超重的2型糖尿病人,都可以从减重中获益。只要体重降得足够低,血糖情况就会得到显著改善。
减轻体重可以使用强化饮食控制、运动干预、减重药物、降糖药物、代谢手术等多种方法。最终的目标是使体重指数BMI达标(小于24),或是把体重减轻10公斤以上,或是把体重减轻10%以上,都可以有效降低血糖。
如果停用降糖药物3个月,糖化血红蛋白小于6.5%,就可以认为是实现了糖尿病缓解。2型糖尿病的缓解时间越久,糖尿病并发症以及全因死亡率就越低。
需要注意的是,糖尿病缓解并不是治愈,饮食控制与运动干预需要长期坚持。而且即使如此,仍然有部分人的血糖会再次升高。所以在停止用药后,也需要做好血糖监测,如果发现血糖升高,要及时恢复用药。
总结一下,糖尿病曾经被认为是一种不可治愈,持续进展,需要终身使用降糖药物的疾病,但随着循证医学证据的积累,现在这个观念已经改变。对于肥胖的,患病时间较短,病情较轻的2型糖尿病患者,通过减轻体重,有很大可能实现糖尿病缓解,从而摆脱降糖药物。